如何治療小兒異位性皮膚炎?除Hydrocortisone藥膏外還有哪些選擇?-兒科

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小兒異位性皮膚炎是否能痊癒??


小兒異位性皮膚炎除使用Hydrocortisone藥膏緩解症狀外,有無其他藥物或方法可以治療?



Jessica Yang,30~39歲女性,詢問日期:2003/12/17

陳倩儀 醫師回覆-兒科


異位性皮膚炎的患童因過敏性體質的關係,很容易發癢及因為搔抓而造成皮膚癢診,治療一般來說是比較困難,主要是造成的原因太多,且不太清楚。
治療主要的目的是減輕症狀,預防癢感,減少搔抓及皮膚的過度敏感,使病患有一個正常舒適的生活環境。
所以除了依照醫囑適量使用類固醇類藥膏來治療已經溼疹樣的皮膚病變之外,應先了解造成病情惡化的各種原因,逐一去改善或避免它。
會刺激異位性皮膚炎的因子有:食物、環境中的過敏原、細菌、冷、熱、情緒等,因此如能對這些因子加以適當控制,將能降低異位性皮膚炎的發作。
比如家中不能養貓狗,兔子等動物;運動時要記得常常擦乾汗水,且儘量穿著純棉衣物,床單、枕頭套、被單、毛巾亦要常常清洗,晾曬在陽光下;少吃牛奶、蛋、海鮮、醃的、燻的、罐頭的食物,含人工色素的果汁、糖果、竹筍、香茹等都不可多吃。
灰塵和塵蹣是常見的過敏原,因此家中不要鋪地毯,儘量減少家中灰塵,起居室內溼度不要太高,減少絨毛玩具,不要養貓狗及不要讓小孩吸二手煙。
孩童在較熱時,易出汗而特別癢,而有些往往在寒冷時,因乾燥而覺得癢,因此溫度的調控亦應特別注意,在冬天較乾燥時要多塗保濕乳霜或凡士林保持皮膚濕潤;不要用太熱的水或鹼性肥皂洗澡,有皮膚感染的可能性時要使用抗生素控制;情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣,這個也是一大課題。
最近已有一些非類固醇藥膏局部免疫調節劑用藥,如tacrolimus及pimecrolimus等,可以有效的控制較嚴重的異位性皮膚炎,且因不具類固醇,可以間歇性長期使用,您可以與您的醫師討論這些新藥的使用,此外適量的抗組織胺或鎮靜劑的使用會減輕病人的癢感及控制激動的情緒,有較良好睡眠,也可以幫助病情。
異位性皮膚炎雖是一種複雜又麻煩惱人的疾病,但只要家長、病人、醫生能充份溝通,信賴,配合適當的藥物控制,以及做好保養的功夫,相信您的小朋友一定可以有效的控制,達到令人滿意的效果。



回覆日期:2003/12/17

彙整補充說明


小兒異位性皮膚炎是一種常見的過敏性皮膚疾病,通常在嬰幼兒時期發病,並可能伴隨著強烈的癢感和皮膚紅腫。
治療的主要目的是減輕症狀、預防癢感及避免搔抓,讓孩子能夠過上正常舒適的生活。
除了使用Hydrocortisone(氫化可的松)藥膏外,還有其他多種治療選擇。

首先,除了類固醇藥膏,還有一些非類固醇的局部免疫調節劑,如Tacrolimus(他克莫司)和Pimecrolimus(匹美克羅利姆)。
這些藥物可以有效控制異位性皮膚炎的症狀,並且因為不含類固醇,可以長期間歇性使用,適合需要長期管理的患者。

其次,保濕是治療異位性皮膚炎的重要一環。
使用無香料、無刺激性的保濕乳霜或凡士林,可以幫助保持皮膚的水分,減少乾燥和癢感。
建議在洗澡後立即塗抹保濕劑,以鎖住水分。

此外,抗組織胺藥物(如Cetirizine或Loratadine)可以用來減輕癢感,幫助孩子更好地入睡,尤其是在夜間癢感加劇的情況下。
這類藥物可以減少過敏反應,並且對於改善睡眠質量有幫助。

針對可能的過敏原,家長應該仔細觀察並避免接觸。
常見的過敏原包括某些食物(如牛奶、蛋、花生等)、環境中的過敏原(如塵蟎、花粉等)以及某些化學物質。
保持居住環境的清潔,定期清洗床單和玩具,並避免讓孩子接觸可能的過敏源,都是有效的預防措施。

在飲食方面,若孩子有食物過敏的情況,應該遵循醫生的建議,避免攝取過敏食物。
對於母乳餵養的嬰兒,母親也應該注意飲食,避免食用可能引起過敏的食物。

另外,情緒和壓力也可能影響異位性皮膚炎的症狀。
家長應該注意孩子的情緒狀態,提供一個穩定和舒適的環境,幫助孩子減少焦慮和壓力。

最後,對於一些較為嚴重的病例,醫生可能會考慮使用系統性治療,如口服類固醇或免疫抑制劑,但這通常是針對特定情況,並需在醫生的指導下進行。

總之,小兒異位性皮膚炎的治療需要綜合考量,包括藥物治療、保濕、避免過敏原以及情緒管理等多方面的措施。
建議家長與醫生保持良好的溝通,根據孩子的具體情況制定個性化的治療計劃,以達到最佳的治療效果。

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