如何治療小兒異位性皮膚炎？除Hydrocortisone藥膏外還有哪些選擇？-兒科

小兒異位性皮膚炎是否能痊癒?？

小兒異位性皮膚炎除使用Hydrocortisone藥膏緩解症狀外,有無其他藥物或方法可以治療?

Jessica Yang，30~39歲女性，詢問日期：2003/12/17

陳倩儀醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺大醫院小兒部主治醫師

異位性皮膚炎的患童因過敏性體質的關係，很容易發癢及因為搔抓而造成皮膚癢診，治療一般來說是比較困難，主要是造成的原因太多，且不太清楚。治療主要的目的是減輕症狀，預防癢感，減少搔抓及皮膚的過度敏感，使病患有一個正常舒適的生活環境。所以除了依照醫囑適量使用類固醇類藥膏來治療已經溼疹樣的皮膚病變之外，應先了解造成病情惡化的各種原因，逐一去改善或避免它。
會刺激異位性皮膚炎的因子有：食物、環境中的過敏原、細菌、冷、熱、情緒等，因此如能對這些因子加以適當控制，將能降低異位性皮膚炎的發作。比如家中不能養貓狗，兔子等動物；運動時要記得常常擦乾汗水，且儘量穿著純棉衣物，床單、枕頭套、被單、毛巾亦要常常清洗，晾曬在陽光下；少吃牛奶、蛋、海鮮、醃的、燻的、罐頭的食物，含人工色素的果汁、糖果、竹筍、香茹等都不可多吃。灰塵和塵蹣是常見的過敏原，因此家中不要鋪地毯，儘量減少家中灰塵，起居室內溼度不要太高，減少絨毛玩具，不要養貓狗及不要讓小孩吸二手煙。孩童在較熱時，易出汗而特別癢，而有些往往在寒冷時，因乾燥而覺得癢，因此溫度的調控亦應特別注意，在冬天較乾燥時要多塗保濕乳霜或凡士林保持皮膚濕潤；不要用太熱的水或鹼性肥皂洗澡，有皮膚感染的可能性時要使用抗生素控制；情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣，這個也是一大課題。
最近已有一些非類固醇藥膏局部免疫調節劑用藥，如tacrolimus及pimecrolimus等，可以有效的控制較嚴重的異位性皮膚炎，且因不具類固醇，可以間歇性長期使用，您可以與您的醫師討論這些新藥的使用，此外適量的抗組織胺或鎮靜劑的使用會減輕病人的癢感及控制激動的情緒，有較良好睡眠，也可以幫助病情。異位性皮膚炎雖是一種複雜又麻煩惱人的疾病，但只要家長、病人、醫生能充份溝通，信賴，配合適當的藥物控制，以及做好保養的功夫，相信您的小朋友一定可以有效的控制，達到令人滿意的效果。

回覆日期：2003/12/17
資料來源：台灣e院 - 小兒異位性皮膚炎是否能痊癒?

彙整補充說明

小兒異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）是一種常見的慢性皮膚疾病，特別是在嬰幼兒中，通常伴隨著皮膚乾燥、發癢和紅腫等症狀。
治療的主要目的是減輕症狀、控制發作頻率，並改善孩子的生活品質。
除了使用Hydrocortisone（氫化可的松）藥膏外，還有其他多種治療選擇和方法。

1. 類固醇藥膏
除了Hydrocortisone，還有其他強度不同的類固醇藥膏可供選擇，例如：
- Fluticasone（克廷膚）：中效類固醇，適合用於中度的皮膚炎症。

- Betamethasone（舒膚通）：強效類固醇，適合用於嚴重的皮膚炎症，但應避免在臉部等敏感區域長期使用。

2. 非類固醇局部免疫調節劑
這類藥物如Tacrolimus（他克莫司）和Pimecrolimus（派美克莫司），不含類固醇，適合長期使用，特別是在需要避免類固醇副作用的情況下。
這些藥物能有效減少皮膚的發炎反應，並且可以用於臉部和其他敏感部位。

3. 保濕劑
保濕是治療異位性皮膚炎的重要環節。
使用無香料、無刺激性的保濕乳霜或軟膏（如凡士林、Cetaphil等）可以幫助保持皮膚的水分，減少乾燥和癢感。
建議在洗澡後立即塗抹，以鎖住水分。

4. 抗組織胺藥物
口服抗組織胺藥物（如Diphenhydramine或Cetirizine）可以幫助減輕癢感，特別是在夜間，幫助孩子更好地入睡。

5. 生活方式的調整
除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的：
- 避免過敏原：如塵蟎、動物毛髮、某些食物（如牛奶、蛋、堅果等）等，這些都可能引發或加重異位性皮膚炎。

- 保持環境清潔：定期清洗床單、玩具，並保持室內空氣流通，減少灰塵和過敏原的積聚。

- 適當的穿著：選擇柔軟的純棉衣物，避免穿著羊毛或合成纖維的衣物，因為這些可能刺激皮膚。

6. 心理健康的關注
情緒和壓力也可能影響異位性皮膚炎的症狀，因此，家長應該注意孩子的情緒狀態，並提供支持和安慰。

7. 專業醫療諮詢
若症狀持續或惡化，建議定期回診，與皮膚科醫師或小兒過敏免疫科醫師討論，尋求更適合的治療方案。

總之，小兒異位性皮膚炎的治療需要綜合考量，除了藥物治療外，生活方式的調整和環境的改善同樣重要。
透過醫師的指導和家長的細心照顧，通常可以有效控制病情，讓孩子過上更舒適的生活。