遠端鎖骨骨折手術後骨折移位及神經疼痛問題-骨科

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遠端鎖骨術後問題?


醫生你好,我在3月底發生車禍,當下檢查是遠端鎖骨骨折(離喉嚨最遠的地方),經醫生開刀用鈦合金鋼板固定後,術後一個月回診X光看起來正常,但是一個月後開始復健,接近2個月時期間在家有搬物體,大約10公斤,事後肩膀很不舒服,2個月再次回診照X光發現骨折處有往下位移0.5-1公分,醫生說有鋼板固定應該還算安全,叫我要多注意,目前不敢再搬物體和復健,請問這會需要開2次刀嗎?
因為開完刀後,傷口以下神經偶爾都會刺痛加麻,已經2個月沒改善,有找神經內科要做肌電治療堅持看看,目前除了這樣之外沒有其他不適未來鋼板移除是否會有問題?
謝謝


馬修,40~49歲男性,詢問日期:2023/05/23

陳永學 醫師回覆-骨科


您好骨折後要能自由活動, 至少須要三個月, 您可能太早負重了二次手術的機率不膏, 除非移位厲害另手術後在偒口下方會有麻的情況, 這是很常見的手術後正常情形, 謝謝

回覆日期:2023/05/23

彙整補充說明


您好,感謝您詳細描述您的情況。
從您的敘述中可以看出,您在遠端鎖骨骨折手術後,經過一段時間的復健,出現了骨折部位的位移以及神經疼痛的問題。
這些情況確實讓人感到困擾,我將針對您的問題進行分析並提供一些建議。

首先,關於骨折位移的問題,您提到在術後一個月的X光檢查中,骨折處看起來正常,但在進行復健及搬重物後,發現骨折處有了0.5-1公分的位移。
這種情況在某些情況下是可能發生的,尤其是在早期復健階段過度負重的情況下。
雖然醫生提到鋼板固定應該是安全的,但這並不代表骨折處不會有位移的風險。
一般來說,若骨折處的位移不嚴重且沒有明顯的神經或血管壓迫症狀,通常不需要進行二次手術,您可以繼續進行保守治療,並定期回診追蹤。

至於您提到的神經疼痛問題,這在手術後是相對常見的現象。
手術過程中可能會對周圍的神經組織造成一定的影響,導致術後出現刺痛、麻木等感覺。
這些症狀有時會隨著時間的推移而改善,但也可能需要一些時間來恢復。
您已經尋求神經內科的幫助並計劃進行肌電治療,這是個不錯的選擇,因為這類治療可以幫助評估神經的功能並促進恢復。

在未來鋼板移除的問題上,通常在骨折癒合良好後,醫生會考慮是否需要移除鋼板。
鋼板的存在有時會造成不適或影響活動,但如果骨折癒合良好且沒有其他併發症,鋼板的移除並不會造成太大的問題。
當然,具體的決定還是需要根據您的恢復情況及醫生的建議來進行。

最後,建議您在復健過程中,避免過度負重,並遵循醫生的指示進行適當的運動。
可以考慮進行一些輕度的活動,例如手指、手腕的活動,這樣有助於促進血液循環,減少腫脹,並促進神經的恢復。
同時,保持良好的心態,定期回診,並與醫療團隊保持良好的溝通,這樣有助於您更快地恢復健康。

祝您早日康復!如果有任何其他問題,隨時歡迎詢問。

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