遠端鎖骨骨折手術後骨折移位及神經疼痛問題-骨科

遠端鎖骨術後問題？

醫生你好，我在3月底發生車禍，當下檢查是遠端鎖骨骨折（離喉嚨最遠的地方），經醫生開刀用鈦合金鋼板固定後，術後一個月回診X光看起來正常，但是一個月後開始復健，接近2個月時期間在家有搬物體，大約10公斤，事後肩膀很不舒服，2個月再次回診照X光發現骨折處有往下位移0.5-1公分，醫生說有鋼板固定應該還算安全，叫我要多注意，目前不敢再搬物體和復健，請問這會需要開2次刀嗎？
因為開完刀後，傷口以下神經偶爾都會刺痛加麻，已經2個月沒改善，有找神經內科要做肌電治療堅持看看，目前除了這樣之外沒有其他不適
未來鋼板移除是否會有問題？
謝謝

馬修，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/23

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
骨折後要能自由活動, 至少須要三個月, 您可能太早負重了
二次手術的機率不膏, 除非移位厲害
另手術後在偒口下方會有麻的情況, 這是很常見的手術後正常情形, 謝謝

回覆日期：2023/05/23
資料來源：台灣e院 - 遠端鎖骨術後問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您在3月底發生了遠端鎖骨骨折，並接受了手術固定。
術後初期的X光檢查顯示骨折癒合良好，但在復健過程中因為搬重物導致骨折處出現了0.5-1公分的位移，這確實是需要關注的情況。

首先，關於骨折的位移，您提到的0.5-1公分的位移在某些情況下可能不會立即需要進行第二次手術，尤其是如果醫生認為鋼板的固定仍然有效且沒有明顯的神經或血管壓迫症狀。
通常，醫生會根據X光片的結果、臨床症狀以及您的功能狀況來決定是否需要手術。
若位移不大且沒有引起其他併發症，醫生可能會建議繼續保守治療，並定期追蹤。

至於您提到的神經疼痛問題，這在骨折手術後是相對常見的情況。
手術過程中可能會對周圍的神經組織造成一定的影響，導致術後出現刺痛或麻木感。
這種情況有時候會隨著時間的推移而改善，但也可能需要進一步的治療，例如肌電圖檢查來評估神經的功能狀況。
您已經尋求神經內科的幫助，這是正確的做法，持續的肌電治療可能會對改善症狀有所幫助。

在未來鋼板移除的問題上，通常在骨折癒合良好後，醫生會根據您的具體情況來決定是否需要移除鋼板。
鋼板的存在有時會引起不適或異物感，但如果沒有明顯的併發症，醫生可能會建議您在一段時間內繼續保留鋼板。

建議您在復健過程中，遵循醫生的指示，避免過度負重或劇烈運動，以免影響骨折的癒合。
同時，定期回診並與醫生保持良好的溝通，讓醫生能夠根據您的恢復情況調整治療方案。

最後，保持良好的心態和耐心是非常重要的，骨折的恢復需要時間，適當的休息和復健將有助於您更快地恢復正常功能。
如有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和協助。
祝您早日康復！