肺炎引發AB菌感染導致肺部纖維化:治療與康復可能性探討-胸腔內科

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肺炎➡️AB菌感染➡️肺部纖維化?


醫師您好:爺爺前陣子因為肺炎住院,後來醫護人員發現爺爺呼吸很喘,轉入加護病房插管治療,有使用鎮定劑,因為爺爺呼吸跟不上呼吸器,過沒幾天主治醫師發現肺炎沒有好轉,檢查之下才發現爺爺肺部感染AB菌,後來出現肺部左下塌陷,右肺上下皆有受損,只剩肺部左上是沒有受損的,這幾天發現肺部受損的部分已經開始纖維化了,想請問一下,是否肺炎好了,受損的部分也有可能會慢慢恢復呢?
鎮定劑的部分有在往下調,但是不能調太多,爺爺會很喘,醫師有建議做氣切,那如果做氣切的話,照目前我所描述的情況,爺爺有可能做氣切後慢慢訓練,然後恢復到可以拿掉呼吸器自行呼吸嗎?



Ling,20~29歲女性,詢問日期:2023/05/25

沈伯全 醫師回覆-胸腔內科


你好!關於您提出的問題, 建議您諮詢您爺爺的主治醫師, 線上無法作完整評估, 重症的治療跟復原不是線上能夠三言兩語帶過的, 根據您的陳述及敝人個人經驗, 您爺爺勢必經過了一段時間加護病房的洗禮,開始產生抗藥性細菌, 肺部因呼吸窘迫症候群後(ARDS)留下後遺症, 可能發展為慢性呼吸衰竭, 加護病房的治療曠日廢時, 有時候站在人道的角度, 您跟您們的家人們或許要考慮, 是不是要持續讓長輩接受這麼多侵入性的醫療行為以上提供個人見解提供您參考



回覆日期:2023/05/25

彙整補充說明


您好!針對您提到的爺爺因肺炎引發AB菌感染及隨後出現的肺部纖維化問題,這是一個相當複雜且需要仔細評估的情況。
首先,肺炎本身會引起肺部的炎症反應,若未能及時控制或治療,可能導致進一步的肺部損傷,甚至纖維化。
纖維化是指肺部組織的結構改變,通常是由於長期的炎症或損傷所致,這會影響肺部的功能。


肺炎與纖維化的關係
在爺爺的情況中,肺炎引發的AB菌感染可能導致肺部的進一步損傷,尤其是在肺部已經有塌陷的情況下。
肺部的纖維化通常是不可逆的,這意味著一旦發生,受損的肺組織不容易恢復到原來的狀態。
雖然有些患者在經過適當的治療後,肺功能可能會有所改善,但這通常取決於損傷的程度及患者的整體健康狀況。


治療與康復的可能性
關於治療方面,首先需要控制感染,這通常需要使用適當的抗生素。
若爺爺的肺部感染得到控制,肺部的炎症可能會減輕,這有助於改善肺功能。
然而,若纖維化已經形成,則可能無法完全恢復。
醫師會根據爺爺的具體情況,評估是否需要進一步的治療,如氣切或其他呼吸輔助措施。


氣切的考量
關於氣切的問題,這是一種常見的呼吸支持方法,尤其是在長期需要呼吸器的患者中。
氣切後,患者可以進行呼吸訓練,這有助於逐步恢復自主呼吸的能力。
然而,這並不保證爺爺能夠完全脫離呼吸器,因為這取決於肺部的恢復情況及整體健康狀況。
若肺部功能未能改善,則可能需要長期依賴呼吸器。


總結
總的來說,爺爺的情況需要密切觀察和專業的醫療評估。
肺炎的治療及後續的康復過程是相當複雜的,建議您與主治醫師保持良好的溝通,了解爺爺的具體狀況及可能的治療選項。
醫療團隊會根據爺爺的反應及進展,調整治療計畫,以期達到最佳的康復效果。
希望爺爺能夠早日康復!

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