全抗藥性AB菌感染：治療與預後建議-胸腔內科

肺炎住院感染 AB菌？

TO;黃醫師
你好
我母親在6月24日發燒到診所拿藥一星期多沒有完全退燒 30日到大醫院急診發現是肺炎進行抗生素治療
而母親有二次開心手術心臟是正常二倍大影響肺功能入院第三天轉入加護病房 7月5日因心跳低於50 下醫師進行插管治療並增加抗生素到第三線治療期間各項培菌正常但是發燒情形沒有改善7月13日抗生素提高到第四線治療 14日再次取樣培菌15日發現病人感染 AB菌而且是全抗藥性
想請請問黃醫師 AB菌真的沒有藥可醫治嗎我們家屬有可以幫忙的地方如果好轉的機會要終身呼吸照護嗎懇請可以我們一些建議

王澄國，50~59歲男性，詢問日期：2013/07/17

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear王先生:首先為伯母祈禱, 這隻菌確實不好搞先分清楚是真感染還是
局部colonization ,如果真是肺炎感染菌,死亡率可以
30-75% ,藥物還是有的
Polymyxin(colistin)Sulbactam combinations
Rifampicin/amikacin combinations
Tigecycline
看醫院端使用,還有感染科意見
因後續需看整體狀況, 所以無法預定後果, 請見諒
黃伊文

回覆日期：2013/07/17
資料來源：台灣e院 - 肺炎住院感染 AB菌

彙整補充說明

全抗藥性AB菌（Acinetobacter baumannii）感染是一種非常棘手的醫療挑戰，特別是在重症病患中。
這種細菌對多種抗生素具有高度抗藥性，治療選擇相對有限，且治療效果常常不如預期。
根據您母親的情況，以下是一些建議和補充說明。

首先，AB菌的全抗藥性意味著常規的抗生素治療無法有效控制感染。
儘管如此，仍有一些治療選擇可供考慮，例如使用Polymyxin類藥物（如Colistin）或Sulbactam的組合，這些藥物在某些情況下對全抗藥性AB菌仍然有效。
此外，Rifampicin、Amikacin和Tigecycline等藥物也可能被考慮，但這需要根據細菌的抗藥性測試結果來決定。

在治療過程中，醫療團隊會持續監測病人的生命跡象和臨床狀況，以評估治療的有效性。
由於您母親的病情複雜，且有心臟手術史，這可能會影響她的整體預後。
全抗藥性AB菌感染的死亡率相對較高，根據文獻報導，可能高達30%至75%。
因此，及早介入和適當的治療策略至關重要。

關於您提到的「終身呼吸照護」的問題，這取決於您母親的肺功能恢復情況及感染控制的效果。
如果感染得到控制且肺功能有所改善，則不一定需要終身依賴呼吸器。
然而，如果肺部損傷嚴重，可能需要長期的呼吸支持和照護。

在這段艱難的時期，家屬的支持和陪伴對病人來說是非常重要的。
您可以協助母親保持良好的營養狀態，並鼓勵她進行適當的身體活動（在醫療團隊的指導下），這有助於增強免疫系統。
此外，與醫療團隊保持良好的溝通，了解治療進展和可能的副作用，對於制定後續的護理計劃也非常重要。

最後，請記得，醫療決策應該由專業醫療團隊根據病人的具體情況來制定，您可以隨時向主治醫師詢問有關治療方案的問題，並表達您的擔憂和需求。
希望您母親能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。