肺炎住院感染 AB菌？
TO;黃醫師你好我母親在6月24日發燒到診所拿藥一星期多沒有完全退燒 30日到大醫院急診 發現是肺炎 進行抗生素治療而母親有二次開心手術 心臟是正常二倍大 影響肺功能 入院第三天轉入加護病房 7月5日因心跳低於50 下 醫師進行插管治療 並增加抗生素到第三線 治療期間各項培菌正常但是發燒情形沒有改善7月13日抗生素提高到第四線治療 14日再次取樣培菌15日發現病人感染 AB菌而且是全抗藥性想請請問黃醫師 AB菌真的沒有藥可醫治嗎 我們家屬有可以幫忙的地方 如果好轉的機會要終身呼吸照護嗎 懇請可以我們一些建議
王澄國，50~59歲男性，詢問日期：2013/07/17
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear王先生:首先為伯母祈禱, 這隻菌確實不好搞先分清楚是真感染還是局部colonization ,如果真是肺炎感染菌,死亡率可以30-75% ,藥物還是有的Polymyxin(colistin)Sulbactam combinationsRifampicin/amikacin combinationsTigecycline看醫院端使用,還有感染科意見因後續需看整體狀況, 所以無法預定後果, 請見諒黃伊文
回覆日期：2013/07/17
彙整補充說明
全抗藥性AB菌（Acinetobacter baumannii）感染是一種非常嚴重的醫療相關感染，特別是在重症病房的病人中。
這種細菌對多種抗生素具有高度抗藥性，治療起來非常困難。
根據您提供的情況，您的母親在經歷了多次抗生素治療後，仍然發現感染了全抗藥性AB菌，這確實是一個令人擔憂的情況。
首先，AB菌的全抗藥性意味著目前的標準抗生素治療無法有效控制感染。
雖然這種情況非常棘手，但仍然有一些治療選項可以考慮。
根據最新的醫學文獻，對於全抗藥性AB菌的治療，可能會使用以下幾種藥物：
1. 多黏菌素（Polymyxin）：如Colistin，這是一種對多重抗藥性細菌有效的抗生素，但使用時需謹慎，因為可能會有腎毒性。
2. 磺胺類藥物（Sulbactam）：與其他抗生素聯合使用，可能會增強療效。
3. 利福平（Rifampicin）和阿米卡星（Amikacin）聯合療法：這種組合在某些案例中顯示出良好的效果。
4. 泰格環素（Tigecycline）：這是一種新型抗生素，對某些多重抗藥性細菌有效。
治療的成功與否取決於多種因素，包括病人的整體健康狀況、免疫系統的功能以及感染的嚴重程度。
由於您的母親有心臟病史和肺功能受損，這可能會影響她的恢復能力。
關於預後，AB菌感染的死亡率相對較高，尤其是在重症病房的病人中，死亡率可達30%至75%。
因此，及早識別和適當的治療是至關重要的。
若感染無法控制，可能需要長期的呼吸支持，甚至考慮安寧療護。
在這種情況下，家屬的支持非常重要。
您可以考慮以下幾點：
1. 與醫療團隊保持密切聯繫：了解治療計劃和進展，並隨時詢問有關病情的問題。
2. 提供情感支持：對於重症病人，情感支持可以幫助她更好地面對病痛。
3. 考慮轉診：如果當前醫療機構的治療效果不佳，可以考慮尋求其他醫療機構的專業意見。
4. 注意感染控制：在病房內，遵循醫療人員的指導，保持良好的衛生習慣，以防止交叉感染。
總之，全抗藥性AB菌感染的治療是一個挑戰，但並非沒有希望。
透過適當的治療和支持，仍然有可能改善病人的狀況。
希望您的母親能夠早日康復，並獲得所需的醫療照護。
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