醫師好，高頻率早期收縮會傷害心臟或身體嗎?會容易中風嗎?心臟報告著請教?？
醫師好，1.請問我的心臟報告顯示心肌缺氧的程度？
很嚴重嗎?需要手術嗎?2.早期收縮為何為在1年半內由一天8下增加到12426下?跟更年期有關嗎?還是跟吃使排通錠會影響嗎?3目前吃心率整錠，但不舒服心跳降到45-70間，心臟原不舒服但吃藥更不舒服，可以不吃嗎?4高頻率早期收縮會傷害心臟或身體嗎?會容易中風嗎?)謝謝您運動心電圖The patient exercised according to the BRUCE for 09:10 min:s， achieving a work level of 最大 METS: 10.3. The resting heart rate of 90 bpm rose to a maximal heart rate of 160 bpm. This value represents 93 % of the maximal， age-predicted heart rate. The resting blood pressure of 127/70 mmHg， rose to a maximum blood pressure of 136/75 mmHg. The exercise test was stopped due to Target heart rate [85-99% MHR]， Dyspnea， Fatigue.））結論））Resting ECG : PVCs ）ST changes during TET : 1-mm horizontal ST-segment depression at leads II， III， AVF and V5-6 at recovery phases）Interpretation : probably positive for ischemia==Sinus rhythmRare isolated apcsVery frequent isoated vpesOccasional vpc coupletsRare episodes short run ventricular tachycardia (longest: 3 beats)No long pauseNo significant tachyarhythmia==BEAT COUNTSHEART RATESQRS complexes:Paced:113300IM:RAM:5712579Ventricular ectopics:Supraventricular ectopics:12700 11% / QRS #4*3<1%IQRS MENVENTRICULAR ECTOPYIsolated:Couplets:Runs:2124261343 beats LONGEST at:3 beats FASTEST at:161b161Total beats:Bigeminal:SUPRAVENTRICULAR ECTOPY6544Isolated:Couplets:Runs:beats LONGEST at:beats FASTEST at:Total beats:Longest RR:1.289sec at:.05:53:512023/0420Acq duration:23:Sinus rhythmRare isolated apcsVery frequent isoated vpesOccasional vpc coupletsRare episodes short run ventricular tachycardia (longest: 3 beats)No long pauseNo significant tachyarrhythmia==心臟超音波20230420臨床診斷: CVA 編號: 112-3167 Tape No. : 檢查項目: 2D transthoracic echocardiography Report: AO(mm) = 29 LA(mm) = 43 IVS(mm) = 13 LVPW(mm) = 9 LVEDD(mm) = 40 LVESD(mm) = 20 LVEDV(ml) = 68 LVESV(ml) = 13 LV mass(gm) = 137 RVEDD(mm)(mid-cavity) = TAPSE(mm) = 24 LVEF(%) = M-mode(Teichholz) = 80 2D(M-Simpson) = Diagnosis: 1.Heart size: Dilated LA; AsAo ( 32mm); ( LA volume:57 ml ， LA volume index:34.3 ml/m2) 2.Thickening: IVS 3.Pericardial effusion: None 4.LV systolic function: Normal 5.RV systolic function: Normal 6.LV wall motion: Normal 7. MV prolapse: None ; MS: None ; MR: Trivial ; AS: None ; Max AV velocity = 1.57 m/s ， AR: None ; AVS(aortic valve sclerosis): NCC，RCC，LCC TR: None ; TS: None ; PR: mild ; PS: None ; 8.Mitral E/A = 110 / 95 cm/s (E/A ratio = 1.16) ; Dec.time = 206 ms ; Heart rate = 79 bpm 9.Septal MA e，/a， = 8.4 / 12 cm/s; Septal E/e， = 13.1 ; Lateral MA e，/a， = 10.8 / 14.8 cm/s ; Lateral E/e， = 10.2 ; 10.Intracardiac thrombus : None 11.Vegetation : None 12.Congential lesion : None 13.Calcified lestions : None 15.IVC size 12 mm with inspiratory collapse ＞50% Conclusion: 1.Mild septal hypertrophy with indeterminated LV filling pressure; mildly dilated LA. 2.Normal LV and RV systolic function. 3.Mild aortic valve sclerosis; trivial MR; mild PR. 4.Mildly dilated proximal ascending aorta ( 32 mm).==24小時心電圖20230420Sinus rhythmRare isolated apcsVery frequent isoated vpesOccasional vpc coupletsRare episodes short run ventricular tachycardia (longest: 3 beats)No long pauseNo significant tachyarhythmia==BEAT COUNTSHEART RATESQRS complexes:Paced:113300IM:RAM:5712579Ventricular ectopics:Supraventricular ectopics:12700 11% / QRS #4*3<1%IQRS MENVENTRICULAR ECTOPYIsolated:Couplets:Runs:2124261343 beats LONGEST at:3 beats FASTEST at:161b161Total beats:Bigeminal:SUPRAVENTRICULAR ECTOPY6544Isolated:Couplets:Runs:beats LONGEST at:beats FASTEST at:Total beats:Longest RR:1.289sec at:.05:53:512023/0420Acq duration:23:Sinus rhythmRare isolated apcsVery frequent isoated vpesOccasional vpc coupletsRare episodes short run ventricular tachycardia (longest: 3 beats)No long pauseNo significant tachyarrhythmia
王小姐，50~59歲女性，詢問日期：2023/06/05
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
1. 運動心電圖的陽性準確率約六到七成，如果需準確評估有無心肌缺氧可以做同位素心機灌注掃描。
2. 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。
建議調整生活作息，並規律運動。
3. 藥物的使用建議與門診處方醫師討論。
4. 不會
回覆日期：2023/06/05
彙整補充說明
高頻率的早期收縮（如心室早期收縮，PVCs）在許多情況下是良性的，尤其是在沒有其他心臟疾病的情況下。
根據您的描述，您在一年半內的早期收縮次數從一天8下增加到12426下，這樣的變化可能與多種因素有關，包括壓力、生活習慣、飲食、荷爾蒙變化（如更年期）等。
更年期的荷爾蒙變化確實可能影響心臟的電生理特性，導致心律不整的發生率增加。
關於心肌缺氧的程度，您的運動心電圖顯示出在運動過程中出現了ST段下移，這可能是心肌缺氧的指標。
這種情況的嚴重性需要結合臨床症狀和其他檢查結果來評估，建議您與心臟專科醫師進一步討論是否需要進一步的檢查或治療，如同位素心機灌注掃描等。
至於您提到的心率整錠，若服用後感到心跳過慢（45-70次/分鐘）且不適，建議您與開藥的醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
心率過慢可能會導致頭暈、乏力等不適感，這需要醫師根據您的具體情況來判斷。
高頻率的早期收縮本身不會直接導致心臟損傷或中風，但如果伴隨著其他心臟疾病或風險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病等），則可能增加心血管事件的風險。
因此，維持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、控制壓力、戒菸限酒等，對於降低心血管疾病的風險是非常重要的。
最後，對於高血脂的問題，若您的低密度膽固醇（LDL）和三酸甘油脂偏高，建議與醫師討論是否需要開始降血脂藥物治療。
根據國際指導原則，若有心血管疾病的風險因素，則應積極控制血脂水平，以降低心血管事件的發生率。
總結來說，早期收縮在大多數情況下是良性的，但如果伴隨有其他心臟疾病或症狀，則需要進一步評估和管理。
建議您定期追蹤心臟健康，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
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