如何預防尿酸結石？-泌尿科

關於尿酸結石？

醫師您好：
39歲男163cm/75Kg
尿酸值長期在8以上
近期痛風發生一次。
醫師開立benzbromarone服用。
請問醫師，這種藥物是不是很容易造成結石呢？
請問醫師有什麼方法或處置能夠降低結石發生的機會呢？

Kevin，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/06

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

Benbromarone 是促成尿酸從尿液排出，容易形成尿酸結石。可改 feburic 經由肝臟減少尿酸製造，可預防尿酸結石

回覆日期：2023/06/06
資料來源：台灣e院 - 關於尿酸結石

彙整補充說明

預防尿酸結石的關鍵在於控制尿酸水平以及改善生活方式。
首先，您提到的藥物benzbromarone是一種促進尿酸排泄的藥物，雖然它能有效降低血液中的尿酸濃度，但確實有可能增加尿酸結石的風險。
這是因為當尿酸在尿液中濃度過高時，容易形成結晶，進而導致結石的產生。
因此，使用benzbromarone時，應該定期監測尿酸水平及腎功能，並與醫師保持良好的溝通。

除了藥物治療，還有許多生活方式的改變可以幫助預防尿酸結石的形成：
1. 多喝水：保持充足的水分攝取是預防結石的最有效方法之一。
建議每天至少喝2-3升水，這樣可以稀釋尿液中的尿酸濃度，減少結石形成的機會。

2. 飲食調整：
- 減少高嘌呤食物：避免食用高嘌呤的食物，如紅肉、內臟、某些海鮮（如貝類、鯖魚等）及啤酒等，這些食物會增加尿酸的生成。

- 增加低嘌呤食物：可以多吃一些低嘌呤的食物，如乳製品（特別是低脂乳製品）、蔬菜、水果等，這些食物不僅能提供營養，還有助於降低尿酸水平。

- 適量攝取鈣質：關於鈣質的攝取，雖然有些研究顯示高鈣攝取可能與結石風險有關，但適量的鈣質攝取實際上可以幫助結合草酸，減少草酸鈣結石的形成。
因此，建議維持均衡的鈣質攝取。

3. 控制體重：肥胖是高尿酸血症的危險因子，透過健康的飲食和適當的運動來控制體重，可以有效降低尿酸水平。

4. 避免過度飲酒：酒精，特別是啤酒，會增加尿酸的生成，應該儘量減少或避免飲酒。

5. 定期檢查：定期進行血液檢查，監測尿酸水平，及早發現問題並進行調整。

6. 適當的藥物管理：如果醫師開立了benzbromarone，應遵循醫師的指示，並定期回診檢查，必要時可考慮更換其他藥物，如febuxostat，這是一種減少尿酸生成的藥物，可能對於預防結石更為有效。

總之，預防尿酸結石的策略應該是多方面的，結合藥物治療和生活方式的調整，才能有效降低結石的風險。
建議您與主治醫師密切合作，根據自身的健康狀況制定個性化的預防計畫。