預防結石是要少吃鈣還是多吃鈣?？
醫師您好,New Eng J Med 2006/02/16"calcium plus Vitamin D Supplementation and the risk of fractures"提到多補充鈣會增加腎結石的風險.但是過去一些journals的論述卻是相反如Clev Clin J Med 2002, Vol69, No11: "Preventing kidney stones:calcium restriction not warranted"及J Clin Pathol 2001,54: "Why oral calcium supplements may reduced renal stone disease:reported of a clinical pilot study"反而是要多補充鈣讓草酸根在腸胃道就結合排出體外,避免草酸根進入血液或尿液和體內的鈣結合形成結石.請教到底預防結石是要少吃鈣還是多吃鈣?謝謝
藥師，30~39歲男性，詢問日期：2006/12/12
許維愷 醫師回覆-泌尿科
藥師：你好其實，以目前的觀念，就如同你說的，對於鈣質的攝取，並沒有絕對的定論。
目前有定論的，就是對於高劑量鈉的攝取，與結石有絕對的關連性。
飲食裡面的鈣質，經過吸收，其實真正能夠吸收利用的量很少，除非使用特殊劑型的鈣，像是一些高劑量或者合併D3等的鈣片或鼻噴劑等，確實會造成腎臟結石的現象。
台灣的結石，與世界差不多，就是以含鈣結石居多，像是草酸鈣等。
其次，台灣比其他地區高的，就是尿酸性結石，可能與台灣飲食注重高湯、飲酒等飲食文化有關。
目前有定論的預防結石：多喝一口水，少吃一撮鹽，提供給你參考此外，在一些偏食患者身上，會發現一些結石，應該是飲食的影響，因此，均衡的飲食加上適當的飲水以及少鹽少油（少喝高濃度高湯），應該是國內預防結石的有效方法。
以上提供參考。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2006/12/12
彙整補充說明
在預防腎結石的問題上，鈣質的攝取一直是個具爭議性的話題。
根據目前的研究，對於鈣質的攝取，並沒有絕對的定論，這主要是因為結石的形成與多種因素有關，包括飲食、遺傳、生活習慣等。
首先，鈣質的攝取與腎結石的關聯性並不簡單。
過去的研究顯示，適量的鈣質攝取可能有助於降低結石的風險。
這是因為鈣質能在腸道中與草酸結合，形成不易被吸收的化合物，從而減少草酸進入血液和尿液的機會，降低草酸鈣結石的形成風險。
因此，對於有結石病史的人來說，適當增加鈣質的攝取，尤其是來自食物的鈣質，可能是有益的。
然而，過量的鈣質攝取，尤其是來自補充劑的鈣，則可能增加腎結石的風險。
這是因為過多的鈣質可能會在尿液中形成過飽和狀態，促進結石的形成。
因此，對於有結石病史的人，應該謹慎選擇鈣質的來源，並避免過量攝取。
根據專家的建議，對於一般人來說，建議每日鈣質攝取量約為1000至1200毫克，對於骨折患者或需要增加鈣質攝取的人，則可考慮每日攝取1500毫克的鈣質。
這些鈣質應主要來自食物來源，如牛奶、乳製品、小魚乾、黑芝麻等，而不是單純依賴鈣補充劑。
此外，預防腎結石的另一個重要因素是保持良好的水分攝取。
多喝水可以稀釋尿液中的成分，減少結石形成的機會。
一般建議每日攝取至少2000至3000毫升的水，特別是在炎熱的天氣或運動後，應更注意補充水分。
另外，飲食中應該注意減少鈉的攝取，因為高鈉飲食會增加尿鈣的排泄，進而增加結石的風險。
建議少吃鹽分過高的食物，如加工食品、快餐等。
總結來說，預防腎結石的策略應該是適量增加鈣質的攝取，特別是來自食物的鈣質，同時保持良好的水分攝取，並注意控制鈉的攝取。
這樣的飲食習慣不僅有助於預防結石，還能促進整體健康。
如果您有結石病史，建議定期諮詢醫師，根據個人的健康狀況調整飲食計畫。
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