預防結石：應該減少還是增加鈣質攝取？-泌尿科

預防結石是要少吃鈣還是多吃鈣?？

醫師您好,
New Eng J Med 2006/02/16"calcium plus Vitamin D Supplementation and the risk of fractures"提到多補充鈣會增加腎結石的風險.但是過去一些journals的論述卻是相反如Clev Clin J Med 2002, Vol69, No11: "Preventing kidney stones:calcium restriction not warranted"及J Clin Pathol 2001,54: "Why oral calcium supplements may reduced renal stone disease:reported of a clinical pilot study"反而是要多補充鈣讓草酸根在腸胃道就結合排出體外,避免草酸根進入血液或尿液和體內的鈣結合形成結石.

請教到底預防結石是要少吃鈣還是多吃鈣?

謝謝

藥師，30~39歲男性，詢問日期：2006/12/12

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

藥師：
你好

其實，以目前的觀念，就如同你說的，對於鈣質的攝取，並沒有絕對的定論。目前有定論的，就是對於高劑量鈉的攝取，與結石有絕對的關連性。

飲食裡面的鈣質，經過吸收，其實真正能夠吸收利用的量很少，除非使用特殊劑型的鈣，像是一些高劑量或者合併D3等的鈣片或鼻噴劑等，確實會造成腎臟結石的現象。

台灣的結石，與世界差不多，就是以含鈣結石居多，像是草酸鈣等。其次，台灣比其他地區高的，就是尿酸性結石，可能與台灣飲食注重高湯、飲酒等飲食文化有關。

目前有定論的預防結石：多喝一口水，少吃一撮鹽，提供給你參考
此外，在一些偏食患者身上，會發現一些結石，應該是飲食的影響，因此，均衡的飲食加上適當的飲水以及少鹽少油（少喝高濃度高湯），應該是國內預防結石的有效方法。

以上提供參考。
行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2006/12/12
資料來源：台灣e院 - 預防結石是要少吃鈣還是多吃鈣?

彙整補充說明

在預防腎結石的問題上，鈣質的攝取量確實是一個相當複雜的議題。
根據目前的研究，對於鈣質的攝取並沒有一個絕對的結論，因為不同的研究結果顯示出不同的觀點。

首先，鈣質的攝取與腎結石的形成之間的關係並不簡單。
某些研究指出，過量的鈣質攝取可能會增加腎結石的風險，特別是當鈣質攝取來自補充劑而非食物時。
這是因為鈣質補充劑可能會導致尿液中的鈣濃度上升，從而增加結石形成的機會。
相對地，來自食物的鈣質攝取則被認為是安全的，甚至可能有助於降低結石的風險。

例如，有研究顯示，鈣質可以在腸道中與草酸結合，形成不易吸收的化合物，這樣可以減少草酸進入血液和尿液的機會，從而降低結石的風險。
因此，適量的鈣質攝取，特別是來自食物的鈣質，可能對預防腎結石是有益的。

此外，尿液中的草酸和鈣的比例對於結石的形成也有重要影響。
過量的草酸攝取（例如來自某些蔬菜、堅果和巧克力）可能會增加結石的風險。
因此，對於已經有腎結石病史的人來說，控制草酸的攝取量是必要的。

在預防腎結石的飲食建議中，除了鈣質的攝取外，還有其他幾個重要的因素需要注意：
1. 多喝水：保持良好的水分攝取是預防腎結石的關鍵。
建議每日飲水量應達到2-3公升，以稀釋尿液中的成分，減少結石形成的機會。

2. 減少鈉的攝取：高鈉飲食會增加尿鈣的排泄，從而提高結石的風險。
因此，應該控制鹽的攝取量，避免過鹹的食物。

3. 均衡飲食：除了鈣和草酸，飲食中還應包含足夠的蛋白質和其他營養素。
過量的動物蛋白攝取也可能增加結石的風險。

4. 適量攝取維他命C：雖然維他命C對健康有益，但過量攝取可能會增加草酸的生成，從而提高結石的風險。

總結來說，對於預防腎結石，建議的做法是適量增加來自食物的鈣質攝取，並注意控制草酸和鈉的攝取量，同時保持良好的水分攝取。
若有特殊情況或疑慮，建議諮詢專業醫師或營養師，以獲得個人化的建議。