服用PEP後的HIV篩檢準確性-內科

PEP 曝露後預防性投藥與篩檢？

醫師您好
擔心了好久，網路資訊又有各種不同說法。
想請問您：
因為先前有去性消費，擔心保險套是否有破，於24小時內醫生有開了吉他韋給我吃，但實在太擔心，所以在滿7天的時候先去驗了hiv rt pcr ,結果為陰，想請問我有吃PEP 的狀況下，這個結果是準確的嗎？

（另外我在驗 rt pcr 當天也有檢驗hiv combo test）也是陰性，是否可以代表我在服藥前是沒有感染的呢？

還是吃了PEP 不管是combo test 或是 rt pcr 都驗不出來呢？

真的很擔心

謝謝你

擔心，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/07

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

1. HIV 感染檢驗有「空窗期」，已感染病毒但卻檢驗不出陽性結果的時間即為空窗期，
而空窗期約是感染愛滋病毒後 3-12 週，預防性用藥一般建議使用 28 天；並建議定期進行愛滋檢驗，
若使用愛滋病毒抗原/抗體複合型檢驗，應於事件發生後 6 週、3-4 個月追蹤檢驗; 若使用抗體檢驗，
應於事件發生後 6 週、3 個月、6個月追蹤檢驗，最後追蹤結果為陰性，即可排除感染之虞。
2. 預防方法：
I. 安全性行為：單一固定的性伴侶，避免性交易、援交、一夜情，性行為時要全程正確使用保險套，若需要使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），以避免保險套破損。
II. 不要共用注射針頭、針筒、稀釋液。
III. 性病患者請儘速就醫，並檢驗愛滋病毒。
IV. 懷孕時要接受愛滋病毒檢查，如果媽媽確定為愛滋病毒病患感染者，從懷孕期間就要開始接受預防性用藥，有需要時選擇剖腹產，並且避免餵母乳。

回覆日期：2023/06/07
資料來源：台灣e院 - PEP 曝露後預防性投藥與篩檢

彙整補充說明

在您提到的情況中，您在性行為後24小時內開始服用PEP（暴露前預防藥物），並在滿7天時進行了HIV的RT-PCR檢測，結果為陰性。
這裡有幾個重要的點需要說明：
首先，PEP的主要目的是在可能的HIV暴露後，通過短期使用抗病毒藥物來降低感染的風險。
根據目前的醫學指引，PEP應在暴露後72小時內開始服用，並持續28天。
您在24小時內開始服用PEP，這是正確的做法。

關於RT-PCR檢測，這是一種非常敏感的檢測方法，可以檢測到HIV病毒的RNA。
一般來說，RT-PCR檢測在感染後的早期階段就能檢測到病毒，因此在您服用PEP的情況下，這個檢測結果的準確性仍然是相對可靠的。
根據目前的研究，PEP不會影響RT-PCR的檢測結果。
因此，您在服用PEP後的陰性結果可以被視為一個良好的指標，顯示您在檢測時並未感染HIV。

另外，您提到的HIV combo test（抗原/抗體檢測）也是一個可靠的檢測方法，能夠檢測到HIV的抗原和抗體。
這種檢測通常在感染後的4到6週內能夠提供準確的結果。
您在同一天進行的combo test結果為陰性，這進一步支持了您在服用PEP前並未感染HIV的可能性。

然而，值得注意的是，HIV的檢測有一個所謂的「空窗期」，這是指在感染後的一段時間內，檢測可能無法檢出病毒或抗體。
對於RT-PCR，這個空窗期相對較短，但對於抗體檢測，則可能需要更長的時間。
因此，建議您在PEP結束後的6週和3個月時再次進行HIV檢測，以確保結果的準確性。

最後，雖然目前的檢測結果顯示陰性，但如果您在未來出現任何與HIV相關的症狀，或有任何疑慮，建議您及時就醫並進行進一步的檢查。
保持良好的溝通與醫療專業人員，並遵循他們的建議，將有助於您獲得更好的健康保障。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並對您的健康狀況有更清晰的了解。