PEP 曝露後預防性投藥與篩檢？
醫師您好擔心了好久 ， 網路資訊又有各種不同說法。
想請問您：因為先前有去性消費，擔心保險套是否有破，於24小時內醫生有開了吉他韋 給我吃， 但實在太擔心，所以在滿7天的時候先去驗了hiv rt pcr ,結果為陰， 想請問 我有吃PEP 的狀況下，這個結果是準確的嗎？
（另外我在驗 rt pcr 當天也有檢驗hiv combo test） 也是陰性， 是否可以代表 我在服藥 前 是沒有感染的呢？
還是吃了PEP 不管是combo test 或是 rt pcr 都驗不出來呢 ？
真的很擔心謝謝你
擔心，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/07
廖忠信 醫師回覆-內科
1. HIV 感染檢驗有「空窗期」，已感染病毒但卻檢驗不出陽性結果的時間即為空窗期，而空窗期約是感染愛滋病毒後 3-12 週，預防性用藥一般建議使用 28 天；並建議定期進行愛滋檢驗，若使用愛滋病毒抗原/抗體複合型檢驗，應於事件發生後 6 週、3-4 個月追蹤檢驗; 若使用抗體檢驗，應於事件發生後 6 週、3 個月、6個月追蹤檢驗，最後追蹤結果為陰性，即可排除感染之虞。
2. 預防方法：I. 安全性行為：單一固定的性伴侶，避免性交易、援交、一夜情，性行為時要全程正確使用保險套，若需要使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），以避免保險套破損。
II. 不要共用注射針頭、針筒、稀釋液。
III. 性病患者請儘速就醫，並檢驗愛滋病毒。
IV. 懷孕時要接受愛滋病毒檢查，如果媽媽確定為愛滋病毒病患感染者，從懷孕期間就要開始接受預防性用藥，有需要時選擇剖腹產，並且避免餵母乳。
回覆日期：2023/06/07
彙整補充說明
在您提到的情況中，您在服用PEP（暴露後預防性治療）後進行了HIV檢測，並且結果為陰性。
這裡有幾個要點需要釐清，以幫助您更好地理解檢測結果的準確性及其意義。
首先，PEP的主要目的是在高風險暴露後，通過使用抗病毒藥物來降低HIV感染的風險。
根據目前的醫學指引，PEP應在暴露後72小時內開始服用，並持續28天。
在您提到的情況中，您在24小時內開始服用PEP，這是正確的做法。
關於HIV檢測的準確性，使用RT-PCR（逆轉錄聚合酶鏈反應）檢測HIV病毒的存在，通常在暴露後10-14天內就能檢測到病毒。
如果您在服用PEP的第7天進行檢測，雖然結果為陰性，但這個結果的解釋需要謹慎。
PEP可能會抑制病毒的複製，這意味著即使您已經感染HIV，檢測也可能因為病毒量低而無法檢測出來。
因此，這個陰性結果並不能完全排除感染的可能性。
至於HIV的抗原/抗體組合檢測（combo test），這種檢測可以在感染後的早期階段檢測到HIV抗原和抗體。
根據目前的指引，這種檢測在暴露後4-6週進行會更為準確。
在您服用PEP的情況下，這個檢測的結果同樣可能受到影響，因此在此階段的陰性結果也不能完全排除感染的可能性。
總結來說，您在PEP治療期間進行的HIV檢測結果雖然是陰性，但由於PEP可能抑制病毒的檢測，這並不意味著您完全沒有感染。
建議您在完成PEP療程後，至少在6週和3個月後再次進行HIV檢測，以獲得更準確的結果。
這樣可以更好地確保您是否感染了HIV。
此外，持續關注自己的身體狀況，若出現任何不適或懷疑的症狀，請及時就醫並與醫生討論您的擔憂。
保持良好的溝通和定期檢查是確保健康的關鍵。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並做出明智的健康決策。
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