PEP 曝露後預防性投藥與篩檢?
醫師您好擔心了好久 , 網路資訊又有各種不同說法。
想請問您:因為先前有去性消費,擔心保險套是否有破,於24小時內醫生有開了吉他韋 給我吃, 但實在太擔心,所以在滿7天的時候先去驗了hiv rt pcr ,結果為陰, 想請問 我有吃PEP 的狀況下,這個結果是準確的嗎?
(另外我在驗 rt pcr 當天也有檢驗hiv combo test) 也是陰性, 是否可以代表 我在服藥 前 是沒有感染的呢?
還是吃了PEP 不管是combo test 或是 rt pcr 都驗不出來呢 ?
真的很擔心謝謝你
擔心,20~29歲男性,詢問日期:2023/06/07
廖忠信 醫師回覆-內科
1. HIV 感染檢驗有「空窗期」,已感染病毒但卻檢驗不出陽性結果的時間即為空窗期,而空窗期約是感染愛滋病毒後 3-12 週,預防性用藥一般建議使用 28 天;並建議定期進行愛滋檢驗,若使用愛滋病毒抗原/抗體複合型檢驗,應於事件發生後 6 週、3-4 個月追蹤檢驗; 若使用抗體檢驗,應於事件發生後 6 週、3 個月、6個月追蹤檢驗,最後追蹤結果為陰性,即可排除感染之虞。
2. 預防方法:I. 安全性行為:單一固定的性伴侶,避免性交易、援交、一夜情,性行為時要全程正確使用保險套,若需要使用潤滑液,應選用水性潤滑液,不可使用油性潤滑物質(如嬰兒油、凡士林),以避免保險套破損。
II. 不要共用注射針頭、針筒、稀釋液。
III. 性病患者請儘速就醫,並檢驗愛滋病毒。
IV. 懷孕時要接受愛滋病毒檢查,如果媽媽確定為愛滋病毒病患感染者,從懷孕期間就要開始接受預防性用藥,有需要時選擇剖腹產,並且避免餵母乳。
回覆日期:2023/06/07
彙整補充說明
在您提到的情況中,您在服用PEP(暴露後預防性治療)後進行了HIV檢測,並且結果為陰性。
這裡有幾個要點需要釐清,以幫助您更好地理解檢測結果的準確性及其意義。
首先,PEP的主要目的是在高風險暴露後,通過使用抗病毒藥物來降低HIV感染的風險。
根據目前的醫學指引,PEP應在暴露後72小時內開始服用,並持續28天。
在您提到的情況中,您在24小時內開始服用PEP,這是正確的做法。
關於HIV檢測的準確性,使用RT-PCR(逆轉錄聚合酶鏈反應)檢測HIV病毒的存在,通常在暴露後10-14天內就能檢測到病毒。
如果您在服用PEP的第7天進行檢測,雖然結果為陰性,但這個結果的解釋需要謹慎。
PEP可能會抑制病毒的複製,這意味著即使您已經感染HIV,檢測也可能因為病毒量低而無法檢測出來。
因此,這個陰性結果並不能完全排除感染的可能性。
至於HIV的抗原/抗體組合檢測(combo test),這種檢測可以在感染後的早期階段檢測到HIV抗原和抗體。
根據目前的指引,這種檢測在暴露後4-6週進行會更為準確。
在您服用PEP的情況下,這個檢測的結果同樣可能受到影響,因此在此階段的陰性結果也不能完全排除感染的可能性。
總結來說,您在PEP治療期間進行的HIV檢測結果雖然是陰性,但由於PEP可能抑制病毒的檢測,這並不意味著您完全沒有感染。
建議您在完成PEP療程後,至少在6週和3個月後再次進行HIV檢測,以獲得更準確的結果。
這樣可以更好地確保您是否感染了HIV。
此外,持續關注自己的身體狀況,若出現任何不適或懷疑的症狀,請及時就醫並與醫生討論您的擔憂。
保持良好的溝通和定期檢查是確保健康的關鍵。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮,並做出明智的健康決策。
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