暫時性視野缺損的原因與解決方法-眼科

暫時性視野缺損？

醫生您好，我是右眼有做過視網膜鞏膜手術然後左眼做過視網膜雷射手術的患者，不過這已經是大約十年前的事情，目前都有持續回診並且每次檢查結果都非常正常。但我有發生過4-5次視野暫時的缺損的事情然後是左右眼都有輪流發生過並且都是發生在單眼，最近一兩年發生2-3次，發生的時間大約半小時，舉例來說上一次症狀發生時我剛好在開車，我的右眼突然看不到前面車牌四個數字的其中一個數字，那個數字會變得像我們的盲點這樣完全不見，再過個幾分鐘扎一扎後，我的盲點會變成可能旁邊的人的臉或是右下角的手指不見，就是我的盲點是會變大變小變位置的然後再大約三十分鐘後，都會完全恢復正常，發生的4-5次都是大約這個時間恢復正常，但我去做眼底等等相關檢查醫生都是說沒問題卻還是會發生這種情況，唯一比較有跡可循的是，事情發生時都是在我眼睛有點乾的時候發生，例如隱眼戴一整天發生、騎完車回來、開車時眼睛被冷氣一直吹後所發生，但我搜尋許多資料後都沒有看過相關的因為眼睛太乾而發生暫時性看不到的事件，唯一比較有相關的是視網膜型偏頭痛，可是我發生時沒有頭痛，症狀感覺跟我的也不完全相同，因為一直找不出原因，所以很擔心，因此才留言詢問一下醫生可能的症狀是什麼，單純眼睛太乾就會發生嗎？
謝謝醫生

郭先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/17

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

乾眼症是一種常見的眼睛問題，其中眼球表面缺乏足夠的濕潤和潤滑。乾眼症可能會導致眼睛感到不適、疼痛或刺痛，並且在嚴重情況下可能會影響視覺。但應該不會產生暫時性的盲點這種情形。

您的情況可能是短暫性視網膜缺血的現象，這種情況可能與視網膜供血不足有關，這種現象通常會在數分鐘到數十分鐘內自行恢復。

視網膜雷射後也會有視野缺損，只不過不會像您這種盲點會變來變去。
也有可能是飛蚊症，因為它會跑來跑去，所以盲點也會跑來跑去。

不過這種原因很難去檢查，檢查時應該症狀也都恢復了。可至教學醫院視網膜科，請醫師幫您評估一下。

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高丕霖

回覆日期：2023/06/17
資料來源：台灣e院 - 暫時性視野缺損

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的描述，您所經歷的暫時性視野缺損可能與幾個因素有關，以下是一些可能的原因及解決方法。

首先，您提到的視野缺損是暫時性的，且每次發作的時間約為半小時，這可能與視網膜的血流供應有關。
這種情況有時被稱為「短暫性視網膜缺血」，可能是由於眼睛的血液供應暫時不足所引起。
這種情況可能與血管的收縮、血流的變化或是眼睛的疲勞有關。
特別是在您提到的眼睛乾燥的情況下，眼睛的表面可能會受到刺激，進而影響視覺。

其次，您提到的視野缺損在眼睛乾燥的情況下發生，這可能與「乾眼症」有關。
乾眼症會導致眼睛表面缺乏足夠的潤滑，可能會引起視覺模糊或不穩定。
雖然乾眼症通常不會直接導致視野缺損，但在某些情況下，眼睛的乾燥可能會影響視覺的清晰度，尤其是在長時間佩戴隱形眼鏡或在空調環境中。

另外，您提到的症狀與視網膜型偏頭痛有些相似，雖然您並未經歷頭痛，但視網膜型偏頭痛有時會引起視野的變化，這可能是由於視網膜的神經受到暫時性影響所致。
這種情況通常會在幾分鐘到幾十分鐘內自行恢復。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 保持眼睛濕潤：如果您經常感到眼睛乾燥，建議使用人工淚液來保持眼睛的潤滑，特別是在佩戴隱形眼鏡或在空調環境中時。

2. 定期檢查：儘管您已經進行了多次檢查並且結果正常，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮尋求專科醫師的意見，例如視網膜科或神經內科醫師。

3. 注意生活習慣：保持良好的作息，避免長時間使用電子產品，並定期進行眼睛運動，這有助於減少眼睛疲勞。

4. 記錄症狀：建議您記錄每次發作的具體情況，包括發作的時間、持續時間、環境因素等，這些信息對醫生的診斷會有幫助。

5. 避免刺激：在發作期間，盡量避免眼睛受到強光或風的刺激，這可能會加重症狀。

總之，雖然您的情況目前看起來是暫時性的，但持續的監測和適當的護理是非常重要的。
如果症狀持續或有惡化的趨勢，請務必尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！