瞭解子宮內膜癌：血液檢查指標及分期含義-腫瘤科

子宮內膜癌疑問？

醫師您好

最近因異常出血就醫，經檢查後報告如下

診斷：Endometrial Cancer Grade 2/3

血液檢查結果：
CA-125：14
CEA：1
β-hCG：1

1.想請問血液檢查的三項指標與結果的意義以及為何會出現腫瘤指數正常、切片檢查罹癌的情況?
2.平常我們在形容癌症分期都會用1期、2期、3期跟4期形容，想請問Grade 2/3的意思是?

感謝醫師的解惑!

晴雯，60~69歲女性，詢問日期：2023/06/19

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

晴雯／60歲／女

您好

1.想請問血液檢查的三項指標與結果的意義以及為何會出現腫瘤指數正常、切片檢查罹癌的情況?
A：這些抽血指數都不是特指子宮內膜癌，治療前指數正常，所以治療後也無法單用指數來追蹤

2.平常我們在形容癌症分期都會用1期、2期、3期跟4期形容，想請問Grade 2/3的意思是?
A：分期要等開刀會病理報告才是最後確定的分期
grade指癌細胞的惡性度，可以開個玩笑說是壞小孩壞的程度。
分期：如果壞小孩都在同一班：依照壞小孩多寡分第一期第二期第三期，如果擴散到其他班級較第四期

祝治療順利

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2023/06/19
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜癌疑問

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將為您詳細解釋子宮內膜癌的相關血液檢查指標及其意義，以及癌症的分期與分級。

首先，您提到的血液檢查指標包括CA-12
5、CEA和β-hCG。
這些指標在癌症的診斷和監測中有其特定的意義：
1. CA-125：這是一種腫瘤標記物，主要用於卵巢癌的監測，但在某些情況下也可用於子宮內膜癌的評估。
正常範圍通常在0-35 U/mL之間，您的結果為14，顯示在正常範圍內。
這意味著目前沒有明顯的腫瘤活動或擴散，但CA-125並不是專一於子宮內膜癌，因此不能單靠此指標來排除癌症。

2. CEA（癌胚抗原）：這是一種在某些癌症（如結腸癌、乳腺癌等）中可能升高的腫瘤標記物。
正常範圍通常在0-5 ng/mL之間，您的結果為1，這也在正常範圍內。
CEA的升高並不特異於子宮內膜癌，因此其結果也不能用來確診或排除癌症。

3. β-hCG（人類絨毛膜促性腺激素）：這種激素通常與妊娠有關，但在某些腫瘤（如滋養細胞腫瘤）中也可能升高。
您的結果為11，這在正常範圍內，顯示目前沒有與妊娠或相關腫瘤的明顯關聯。

關於為何會出現腫瘤指數正常而切片檢查卻顯示罹癌的情況，這是因為腫瘤標記物的升高並不總是與癌症的存在直接相關。
某些癌症可能在早期階段或特定情況下不會導致腫瘤標記物的升高，因此即使這些指標正常，仍然有可能存在癌症。

接下來，關於癌症的分期和分級，您提到的“Grade 2/3”是指癌細胞的分化程度，這是評估腫瘤惡性程度的一種方式。
Grade 1表示腫瘤細胞分化良好，與正常細胞相似，惡性程度較低；Grade 2表示中等分化，惡性程度中等；而Grade 3則表示腫瘤細胞分化差，與正常細胞差異較大，惡性程度較高。
您提到的Grade 2/3可能表示腫瘤細胞的分化程度介於中等到差之間，這意味著腫瘤可能具有較高的惡性潛力。

至於癌症的分期，通常使用I期到IV期來描述癌症的進展程度。
I期表示癌症局限於原發部位，II期表示癌症擴展到鄰近組織，III期則表示癌症已擴散到淋巴結或更遠的組織，IV期則表示癌症已擴散到遠處器官。
確定分期通常需要透過影像學檢查（如核磁共振或電腦斷層掃描）以及手術後的病理報告來確定。

總結來說，您的血液檢查結果顯示腫瘤標記物在正常範圍內，但這並不排除癌症的可能性。
Grade 2/3的結果顯示腫瘤的惡性程度中等至高，建議您與主治醫師進一步討論，了解後續的檢查及治療計畫，以便及早採取行動。
希望這些資訊能幫助您更好地理解病情，祝您早日康復！