頻尿與膀胱問題：尋求解決方案-泌尿科

膀胱問題？

醫師您好：
若不是求助無門，我不會說這麼多⋯
（1）我在2月底因有幾次滲尿，有一晚做凱格爾運動約五、六次，一次停15秒。一兩天後，恥骨兩側的肌肉開始時不時緊縮，會頻尿，但尿量少；隔了一陣子不頻尿，但肌肉一直無法放鬆，下腹部也開始發硬。
（2）有時膀胱很漲但尿量只200多，有時不漲，但已喝下1000左右的水，四、五個小時沒尿，只好去尿看看，卻有300多的水。
（3）3月中尿動力檢查正常，5月10日尿液及腎功能正常，6月中尿流速正常
（4）但3月下旬每次尿量逐漸減少
（5）現在，6月11日之後，起床尿量在140～180之間，10:00之前一定喝完800的水，11:30之前一定喝完共1500的水，可是⋯都到12:30～13:45之間才會去廁所尿起床後的第二次，尿量也都約160～180。
然後整天每次尿量很少超過240，就這樣，一天下來總量約在1020～1400左右。
我看了好幾位醫師，沒人可以幫助我，深的無助感，您可以給我一些建議嗎？
*醫生們都不願幫我做尿動力錄影，媽媽說我們只好全部都自費，免得被人以為我在浪費健保資源
～感恩不盡

pigbaby，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/26

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好：你的情形看似不需錄影尿動力學，因為結果極大可能無特別發現，注意生活規律，均勻飲水，要適度運動，有服有其他科藥物給醫師參考，水量以尿色淡淡即差不多，如有吃B群維他命尿會偏黃例外，祝健康

回覆日期：2023/06/26
資料來源：台灣e院 - 膀胱問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細的描述您的症狀與就診經歷，這對於理解您的情況非常重要。
根據您的描述，您面臨的頻尿問題可能涉及多個因素，包括生理與心理層面。

生理因素
1. 膀胱過動症：這是一種常見的膀胱功能障礙，表現為頻尿、急尿及夜尿等症狀。
您的尿動力學檢查正常，這意味著膀胱的排尿功能在某種程度上是正常的，但這並不排除膀胱過動症的可能性。
膀胱過動症的患者常常會感到尿意頻繁，且每次排尿的尿量可能較少。

2. 膀胱壁厚度：您提到的膀胱壁變厚可能是由於長期憋尿造成的，這可能影響膀胱的彈性與容量，進而導致頻尿的情況。
這種情況下，膀胱的擴張能力可能受到影響，導致每次排尿的尿量減少。

3. 尿道或攝護腺問題：雖然您年輕且醫生已經排除了攝護腺問題，但仍需注意是否有其他潛在的泌尿系統問題，例如尿道狹窄或其他結構性問題。

心理因素
1. 焦慮與壓力：心理因素在頻尿中扮演著重要角色。
焦慮、壓力或緊張情緒可能會加重頻尿的症狀。
您提到的凱格爾運動可能在某種程度上導致了骨盆肌肉的緊張，這可能影響到膀胱的正常功能。

2. 習慣性憋尿：長期的憋尿習慣可能會使膀胱對尿意的感知變得敏感，導致頻繁的尿意出現。
這種情況下，您可能需要重新訓練膀胱，逐漸延長排尿的間隔時間。

建議的解決方案
1. 專業評估：建議您尋求泌尿科專家的進一步評估，特別是針對膀胱過動症的治療。
可能需要考慮藥物治療，如抗膽鹼藥物或β3腎上腺素受體激動劑（如Mirabegron），這些藥物可以幫助減少膀胱的過度活動。

2. 行為治療：可以考慮行為治療，如膀胱訓練，這包括設定定時排尿的計劃，逐漸延長排尿的間隔時間，幫助膀胱重新適應正常的排尿模式。

3. 心理諮詢：如果您感到焦慮或壓力，尋求心理諮詢可能會有幫助。
心理治療可以幫助您學習應對焦慮的技巧，並改善整體的心理健康。

4. 生活方式調整：注意飲食，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物），保持良好的水分攝取，但避免在晚上過量飲水，以減少夜尿的情況。

5. 持續監測：持續記錄您的排尿日誌，這可以幫助醫生更好地了解您的情況，並調整治療方案。

最後，請不要放棄尋求醫療幫助，持續與醫生溝通，並尋找合適的專家進行進一步的檢查與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！