口腔癌二期：轉移淋巴的風險與治療方式-腫瘤科

口腔癌二期？

醫生您好，
姐姐去年9月確診為左側口腔黏膜癌二期，骨頭檢查和頭頸電腦斷層都沒轉移，主治醫生手術切除腫瘤縫人工皮(沒做淋巴廓清術）之後就固定回診檢查，今年5月初姐摸到左側顎骨有一粒腫塊會痛推不動照電腦斷層疑似轉移淋巴結，姐姐目前安排做淋巴廓清術，說要等化驗才能知道是否是轉移。
請問陳醫師，
二期口腔癌已切除腫瘤且算初期還不到一年就轉移淋巴嗎？
若是轉移的話癌症的期數是要如何評估呢？
而口腔癌復發是指原來位置又生，若長在其他位置都是轉移嗎？
請問存活率也會改變嗎？
謝謝陳醫師耐心看完

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2023/06/26

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

匿名／46歲／女

您好，
二期口腔癌已切除腫瘤且算初期還不到一年就轉移淋巴嗎？
A：可能會發生

若是轉移的話癌症的期數是要如何評估呢？
A：因為位置不同，左右側不同，必須有電腦斷層、核磁共振、正子攝影檢查等才能判定臨床分期，
最後以開刀結果決定病理分期

而口腔癌復發是指原來位置又生，若長在其他位置都是轉移嗎？
A：你說的對
復發：指原來位置又生
轉移：若長在其他位置都是轉移，但是分為：
近處淋巴結轉移：目前令姊屬於這種
遠端轉移

請問存活率也會改變嗎？
A：分期改變存活率就改變
AJCC分期以TNM結合計算分期以T代表原發部位，以N代表淋巴結，M代表遠端轉移
N0 第一期或第二期
N1 至少第三期
N2 至少第4A期
N3 至少第4B期
M1 遠端轉移則是第4C期
至於令姊是N123有沒有擴散到其他地方M1則必須她的醫師給你們答覆

謝謝來信並祝治療順利

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2023/06/26
資料來源：台灣e院 - 口腔癌二期

彙整補充說明

您好，針對您姐姐的情況，我理解您對於口腔癌的擔憂與疑慮。
首先，口腔癌的二期通常指的是腫瘤的大小和局部擴散情況，這個階段的癌症如果及時治療，預後相對較好。
然而，癌症的轉移風險是存在的，尤其是在手術後的隨訪期間。

您提到的情況中，姐姐在手術後不到一年就發現左側顎骨有腫塊，這確實可能是淋巴結轉移的跡象。
雖然手術時未進行淋巴廓清術，但這並不代表後續不會有轉移的風險。
淋巴結轉移的風險與多種因素有關，包括腫瘤的分級、大小、位置以及患者的整體健康狀況等。

如果經過淋巴廓清術後的病理檢查確認為轉移，則癌症的分期會根據AJCC（美國癌症聯盟）的TNM系統重新評估。
這個系統中，T代表原發腫瘤的大小和局部擴散，N代表淋巴結的受累情況，M則是遠端轉移。
若確認有淋巴結轉移，則可能會從二期升級至三期或四期，這會影響到治療方案及預後。

至於癌症的復發與轉移，您理解得很正確。
復發是指癌細胞在原發部位再次生長，而轉移則是指癌細胞擴散到其他部位。
若腫瘤在其他位置出現，則通常被視為轉移，這會影響治療策略及預後。

存活率方面，癌症的期數確實會影響預後。
一般來說，早期發現並治療的癌症存活率較高，而晚期癌症的存活率則會顯著下降。
根據不同的研究，口腔癌的五年存活率在早期可能高達70%-90%，但若有淋巴結轉移或遠端轉移，存活率會顯著降低。

在這樣的情況下，建議您姐姐在主治醫師的指導下，積極進行後續的治療與檢查，並保持良好的生活習慣，增強免疫力。
治療的選擇可能包括手術、放療、化療或標靶治療，具體方案需根據病理結果及醫師的專業評估來決定。

希望這些資訊能幫助您更了解姐姐的情況，並祝福她早日康復。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。