胃食道逆流症狀持續，該如何處理？-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

醫生您好
我在五月中某天突然感到強烈胃痛和胸痛，故在午休時去看了醫生，當時因為很不舒服加上自己之前就經常感覺到胸痛、胸口灼熱、胃灼熱、脹氣等，所以預約了照胃鏡，照完後判斷我有胃食道逆流，幽門桿菌為陰性，說我需吃四個月的藥。
後來我自費印了胃鏡的照片，發現胃裡面有許多類似傷口的凹洞，胃角也有好幾個傷口，有些是黑的，有些還是紅的，舌頭後方喉嚨也有，可醫生甚麼都沒跟我說，只給我看了一張照片，跟我說食道有被胃酸灼傷的傷口。
目前已在吃藥(耐適恩/加斯朗/胃默適)，但除了灼熱感消失以外，胸痛、脹氣都還是在持續(作息正常/飲食普通/不油膩/不菸不酒/不咖啡/很少茶/不辛辣)，偶爾喉嚨吞嚥不順及上下腹痛，另外吃了藥後反而排便不順。
請問這種情況是否要再去醫院檢查?(之前是去診所)
還是再吃藥觀察看看呢?

陳，20~29歲女性，詢問日期：2023/06/27

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

如經藥物治療症狀未改善，可回診與原主治(開藥)醫師討論，謝謝

回覆日期：2023/06/27
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您已經被診斷為胃食道逆流（GERD），並且正在接受藥物治療。
儘管您在服用藥物後灼熱感有所改善，但胸痛、脹氣及其他不適症狀仍然持續，這確實讓人感到困擾。

首先，胃食道逆流的症狀可能會因為多種因素而持續，包括生活習慣、飲食、壓力等。
您提到的胸痛和脹氣，可能與胃酸逆流有關，也可能是由於其他消化系統的問題，如胃炎或腸道功能障礙等。
您提到的排便不順也可能是藥物副作用或其他消化問題的表現。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 回診與醫師討論：由於您的症狀仍然持續，建議您回診與原主治醫師進一步討論。
醫師可以根據您的症狀變化，評估是否需要調整治療方案，或是進一步檢查（如胃鏡、超音波等）以排除其他潛在的問題。

2. 飲食調整：雖然您已經避免了許多刺激性食物，但仍建議您保持飲食日記，記錄下每次進食後的反應，這樣可以幫助您找出可能的誘發食物。
一般來說，建議避免油膩、辛辣、酸性食物及咖啡因等，並且儘量少量多餐，避免過飽。

3. 生活習慣：保持健康的生活方式對於控制胃食道逆流非常重要。
建議您保持適當的體重，避免肥胖，因為過重會增加腹部壓力，促使胃酸逆流。
此外，睡覺時可以將床頭墊高，避免平躺，這樣有助於減少夜間的逆流症狀。

4. 壓力管理：壓力和焦慮也可能加重胃食道逆流的症狀。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想等，這些都有助於減輕壓力。

5. 藥物副作用：如果您在服用藥物後出現排便不順的情況，建議您告訴醫師，因為某些藥物可能會影響腸道的運作，醫師可能會根據您的情況調整藥物或建議其他治療方法。

總之，持續的症狀需要醫療專業的評估與介入，建議您儘快回診，讓醫師根據您的具體情況進行更深入的檢查與治療。
希望您能早日康復！