視力突然增加的原因及可能疾病探討-神經內科

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視力問題?


想請問醫師 什麼情況下會有眼神經壓迫的症狀造成眼睛度數突然增加 主要是因為我眼睛出問題但眼科都沒檢查出異狀以下是我的症狀1.近期兩次不同時間點(一個月間隔)感覺眼睛度數突然增加 感覺到增加的時候看手機白色螢幕時黑色的光暈會很明顯 增加之後光暈存在但比較不那麼明顯2.雙眼度數增加了50度左右 看近物清楚 沒有複視症狀3.眼皮前天有點微微下垂 但眼珠是可以正常動的 瞳孔沒有放大想請問醫生1.我曾因此照過腦部電腦斷層 報告說是沒有病灶 但未打顯影劑因此我還是有點怕會不會是小的腦瘤造成的 加上我最近頭還有點痛 想問醫生腦瘤造成的視力減退有什麼特殊的症狀嗎 假設只有麻痺一對神經是那對神經的所有症狀都會出來還是只會有一兩個2.近幾天x光檢查出頸椎
5、
6、7節有錯位 但好像不是會壓到神經的那幾截 想請問醫生頸椎有可能會壓到視神經造成某些視力的變化3.還有哪些原因可能造成我的症狀 建議我往哪個方向就診



王先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/06/29

彭詩惟 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的問題1. 一般來說跟視神經的腦部病變有兩類型: 其一是腦部病灶造成視神經壓迫, 這類型的症狀是以視野作表現, 例如看不到兩邊側邊的東西; 其二是視神經內部的病灶, 也就是舉凡視神經發炎或是視神經瘤等等。
這類型的病灶可以兩邊發生也可以一邊發生, 可以影響視力, 通常需要做核磁共振比較容易看得出來單視神經受到影響就是以上述的兩種症狀為主, 若連其他控制眼球移動的神經(但這些神經走的位置與視神經不相同)受到影響才會影響到眼球轉動還有眼皮2. 頸椎病灶, 您應該優先有肢體的症狀, 例如半邊無力或是麻, 若都沒有, 則可以不用太擔心頸椎的影響。
視神經和頸椎有一個不算少見的病叫做視神經脊髓炎, 但同樣的, 您如果罹患此病應當要有肢體的症狀3. 建議您如果還是很擔心可以再跟眼科討論視力突然退步有沒有其他可以解釋的原因, 或是需不需要做磁振造影謝謝您的提問



回覆日期:2023/06/29

彙整補充說明


視力突然增加的現象,尤其是伴隨著其他症狀,如黑色光暈、眼皮下垂等,確實需要引起重視。
根據您的描述,這可能涉及多種潛在的醫學問題,以下是一些可能的原因及建議的診斷方向。

首先,視神經受到壓迫的情況可能會導致視力的變化。
視神經壓迫的原因可以是腦部病變,如腦瘤、腦血管異常或其他腦部病灶。
腦瘤通常會引起視力減退、視野缺損等症狀,特別是當腫瘤壓迫到視神經或視神經通路時。
若只有一對神經受到麻痺,可能會出現該神經所支配的特定症狀,而不一定會出現所有症狀。
例如,若是動眼神經受到影響,可能會出現眼瞼下垂、瞳孔擴大等情況。

您提到的頭痛也是一個重要的警訊,因為腦瘤或其他腦部病變常伴隨頭痛,特別是當腫瘤增大或引起顱內壓升高時。
雖然您已經進行過腦部電腦斷層掃描,但如果仍然有疑慮,建議進一步進行磁共振成像(MRI),因為MRI對於檢查腦部病變的敏感度較高,能夠更清楚地顯示腦部的結構。

關於頸椎的問題,雖然頸椎的錯位通常不會直接壓迫視神經,但頸椎病變可能會影響到脊髓或周圍神經,進而引起一些視覺上的變化。
視神經脊髓炎是一種罕見的疾病,可能會導致視神經的發炎,並伴隨其他神經系統的症狀。
如果您有頸部疼痛、手臂或腿部的麻木感,則需要進一步評估。

除了以上的可能性,視力突然變化也可能與屈光不正的變化有關。
若您近期有熬夜、用眼過度等情況,可能會導致眼睛的調節能力下降,造成視力模糊或度數變化。
建議您在視力模糊時進行驗光,以確認是否存在屈光度數的變化。

最後,建議您可以尋求眼科醫生的進一步評估,並考慮轉診至神經內科或神經外科進行更深入的檢查。
特別是如果您的症狀持續或加重,及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷與治療。
保持良好的用眼習慣,適當休息,並定期檢查視力,對於眼睛健康也非常重要。
希望您能早日找到問題的根源,並獲得適當的治療。

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