視力突然增加的原因及可能疾病探討-神經內科

視力問題？

想請問醫師什麼情況下會有眼神經壓迫的症狀造成眼睛度數突然增加主要是因為我眼睛出問題但眼科都沒檢查出異狀
以下是我的症狀
1.近期兩次不同時間點（一個月間隔）感覺眼睛度數突然增加感覺到增加的時候看手機白色螢幕時黑色的光暈會很明顯增加之後光暈存在但比較不那麼明顯
2.雙眼度數增加了50度左右看近物清楚沒有複視症狀
3.眼皮前天有點微微下垂但眼珠是可以正常動的瞳孔沒有放大

想請問醫生
1.我曾因此照過腦部電腦斷層報告說是沒有病灶但未打顯影劑因此我還是有點怕會不會是小的腦瘤造成的加上我最近頭還有點痛想問醫生腦瘤造成的視力減退有什麼特殊的症狀嗎假設只有麻痺一對神經是那對神經的所有症狀都會出來還是只會有一兩個
2.近幾天x光檢查出頸椎5、6、7節有錯位但好像不是會壓到神經的那幾截想請問醫生頸椎有可能會壓到視神經造成某些視力的變化
3.還有哪些原因可能造成我的症狀建議我往哪個方向就診

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/29

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好, 根據您的問題
1. 一般來說跟視神經的腦部病變有兩類型: 其一是腦部病灶造成視神經壓迫, 這類型的症狀是以視野作表現, 例如看不到兩邊側邊的東西; 其二是視神經內部的病灶, 也就是舉凡視神經發炎或是視神經瘤等等。這類型的病灶可以兩邊發生也可以一邊發生, 可以影響視力, 通常需要做核磁共振比較容易看得出來
單視神經受到影響就是以上述的兩種症狀為主, 若連其他控制眼球移動的神經(但這些神經走的位置與視神經不相同)受到影響才會影響到眼球轉動還有眼皮

2. 頸椎病灶, 您應該優先有肢體的症狀, 例如半邊無力或是麻, 若都沒有, 則可以不用太擔心頸椎的影響。視神經和頸椎有一個不算少見的病叫做視神經脊髓炎, 但同樣的, 您如果罹患此病應當要有肢體的症狀

3. 建議您如果還是很擔心可以再跟眼科討論視力突然退步有沒有其他可以解釋的原因, 或是需不需要做磁振造影

謝謝您的提問

回覆日期：2023/06/29
資料來源：台灣e院 - 視力問題

彙整補充說明

視力突然增加的情況，尤其是伴隨著光暈、眼皮下垂等症狀，確實需要謹慎對待。
根據您的描述，這可能涉及多個潛在的醫學問題，以下是一些可能的原因及建議。

首先，視力的突然增加可能與眼睛的屈光狀態變化有關。
這種變化可能是由於眼睛的晶狀體或角膜的形狀改變所引起的，這在某些情況下可能是暫時的，尤其是當眼睛疲勞或受到刺激時。
您提到的「黑色光暈」現象，可能是由於光線在眼睛內部的折射異常所造成，這在高度近視或散光的患者中較為常見。

其次，視神經壓迫的情況也可能導致視力的變化。
視神經壓迫通常會引起視野缺損或視力下降，而不是單純的度數增加。
腦瘤或其他腦部病變可能會壓迫視神經，導致視力異常。
您提到的腦部電腦斷層檢查結果正常，但未使用顯影劑，這可能使得某些小病變未被檢出。
若您持續感到頭痛，建議進一步進行磁共振成像（MRI）檢查，以更清楚地評估腦部結構。

關於頸椎的問題，雖然頸椎的錯位通常不會直接壓迫視神經，但頸椎病變可能會影響到脊髓或周圍神經，進而引發其他症狀。
如果您有頸部疼痛或手臂麻木等症狀，建議尋求脊椎專科醫師的意見。

此外，視力的突然變化也可能與全身性疾病有關，例如糖尿病或高血壓等，這些疾病可能會影響眼睛的血液供應，進而導致視力異常。
建議您進行全面的血液檢查，特別是血糖和血壓的監測。

最後，針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查和診斷：
1. 眼科檢查：再次尋求眼科醫師的意見，特別是針對視神經的健康狀況進行詳細檢查。

2. 神經內科評估：考慮進一步的腦部影像學檢查，如MRI，以排除腦部病變。

3. 內科檢查：進行全身性健康檢查，特別是代謝性疾病的篩檢。

在此過程中，保持與醫療團隊的良好溝通，並詳細記錄您的症狀變化，這將有助於醫師做出更準確的診斷。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。