心律問題與血壓變化：該如何判斷是否正常？-心臟血管專科

心律問題？

主任您好，謝謝您寶貴的意見，目前服用心律錠車上一次但有時候會有血壓104，有時候又血壓130，有時候感覺心律錠比較強心跳血壓降比較多坐車可以到50多，有時候又覺得他不夠強躺著還是80-90這樣正常嗎？走路有時候還是會120-130左右也是正常嗎？主任前陣子做過心臟超音波、24小時心電圖、x光抽血都正常，但最近有時候躺在床上心跳只有60多，站起來馬上變110左右走路起來悶悶喘喘的，這是焦慮嗎？還是有可能心臟還有什麼問題…最近真的常常一直在乎心跳跳的感覺，也會常常覺得心悶悶的，這有需要做電腦斷層或是什麼檢查嗎？另外請問主任坐著抽菸有時候心跳會130-140是不是常常這樣對身體不太好也不正常？目前已經在慢慢把菸戒掉了，再麻煩主任解答不好意思，謝謝您平安！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/01

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心臟超音波、24小時心電圖、x光抽血都正常就沒事
不需要做電腦斷層
直接戒菸
心跳會變化是正常
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/07/01
資料來源：台灣e院 - 心律問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，心律和血壓的變化確實是值得關注的，但在某些範圍內，這些變化也可能是正常的生理反應。

首先，正常的心跳範圍通常在60到100次每分鐘之間，血壓的正常範圍則是收縮壓在90到120之間，舒張壓在60到80之間。
您提到的血壓變化從104到130，心跳從60多到110，這些數值在某些情況下是可以接受的，特別是在活動或情緒波動的情況下。
當您躺下時，心跳降低到60多，這在放鬆狀態下是正常的；而當您站起來時，心跳上升到110，這可能是因為身體需要更多的血液供應來適應姿勢的變化，這種現象稱為體位性心跳加速。

不過，您提到的「悶悶喘喘」的感覺，可能與焦慮有關，也可能是因為心臟的負擔或其他因素。
焦慮會導致心跳加速和呼吸急促，這是自律神經系統的反應。
如果這種情況持續發生，建議您尋求專業醫療意見，進一步評估是否有其他潛在的心臟問題。

至於您提到的心跳在坐著抽菸時達到130-140，這確實是不正常的。
吸菸會刺激交感神經，導致心跳加速和血壓上升，長期下去會對心血管系統造成傷害。
戒菸是非常重要的，對於改善心臟健康和整體健康都有正面的影響。

您最近做過的心臟超音波、24小時心電圖和其他檢查都正常，這是個好消息，表示目前沒有明顯的心臟結構或功能問題。
然而，若您仍然感到不適，建議可以考慮進一步的檢查，例如心臟的運動測試或是更詳細的心電圖檢查，以排除任何潛在的問題。

最後，關於您提到的「脈壓差」問題，這是指收縮壓與舒張壓之間的差值，通常在30到40之間是正常的。
若脈壓差過大，可能表示心臟的功能受到影響，但在您提到的範圍內，似乎並不需要過度擔心。

總結來說，您的心律和血壓變化在某些情況下是正常的，但如果持續感到不適或有其他症狀，建議及早就醫，進行進一步的評估和檢查。
保持良好的生活習慣，戒菸、適度運動、均衡飲食，對於心臟健康都是非常重要的。
希望您能夠早日感到舒適，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199705
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140390
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #136655
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #112857
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #112115

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