眼睛黑影與青光眼風險-眼科

眼睛黑影與青光眼提問？

我本身有飛蚊症且發現視網膜裂孔並已補上，六月初回診時再次檢查視網膜沒有問題，但回診完一個禮拜左右發現右眼固定位置有時候會有像視覺暫留般的黑影，眨眼時會注意到但馬上消失，特別是在白背景下或洗完澡後特別明顯，因為剛回過診，不想頻繁的去醫院，但還是有點擔心所以想請教醫生，這個現象是飛蚊症下正常的現象嗎?還是有另外潛在危險?
另外，這次回診因為有眼睛偶爾脹脹的感覺，但醫生說我的眼壓不高甚至比平均還低所以不是眼壓的問題，但我想請問醫生，是否有青光眼主要是要看視神經的變化，那檢查視網膜裂孔的回診是否會順便檢查到視神經?眼壓沒問題這樣是指目前並沒有青光眼的徵兆的意思嗎?本身高度近視(兩眼皆600多度)所以想盡可能了解眼睛可能出現的病變。
以上問題感謝醫生撥冗回答~

阿明，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/01

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

視網膜雷射後出現像視覺暫留般的黑影可能與手術過程和恢復期有關。視網膜雷射手術是一種治療視網膜疾病的方法，可能會引起一些臨時的視覺變化。

在視網膜雷射手術後，有時候會出現像視覺暫留般的黑影或陰影的感覺，這可能是由於雷射光束被產生熱能，以定點燒灼視網膜上的病變區域或封閉裂孔，從而促進組織的修復或附著。被燒灼的地方就會產生影響。會有您這樣的感覺。這樣的感覺通常是短暫的，隨著恢復時間的過去，這種現象可能會逐漸減少或消失。

青光眼的診斷主要是通過檢查視神經的變化，而不僅僅是眼壓的測量。視網膜裂孔的回診通常不會直接檢查視神經的狀態，但視神經還是在整個視網膜檢查的範圍之內，醫師還是可以檢查到視神經。
眼壓測量是青光眼診斷的一個重要指標，但低眼壓並不能完全排除青光眼的可能性。青光眼的診斷需要綜合考慮眼壓、視神經檢查、視野檢查和其他相關檢查結果。

考慮到你的高度近視和眼睛的病變風險，定期眼部檢查非常重要。在檢查中，醫師將評估視網膜、視神經、眼壓和其他相關因素，以監測任何可能的變化或問題。

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高丕霖

回覆日期：2023/07/01
資料來源：台灣e院 - 眼睛黑影與青光眼提問

彙整補充說明

您好！首先，您提到的眼睛黑影和飛蚊症的情況，確實是高度近視患者常見的視覺現象。
飛蚊症通常是由於玻璃體的變化或退化所引起，這在高度近視患者中相對普遍。
至於您所描述的黑影，尤其是在特定背景下（如白色背景或洗澡後）更為明顯，這可能與視網膜的狀態有關，尤其是您曾經有視網膜裂孔的病史。

在高度近視的患者中，視網膜的變薄和拉扯是常見的情況，這可能導致視網膜出現裂孔或剝離的風險。
雖然您提到最近的檢查顯示視網膜沒有問題，但如果出現新的視覺異常，建議您仍需保持警覺，並在必要時回診檢查。

關於青光眼的風險，您提到的眼壓正常且低於平均水平，這通常是青光眼的好兆頭。
青光眼的診斷不僅依賴於眼壓，還需要評估視神經的健康狀態。
視神經的變化通常可以通過眼底檢查來觀察，這包括檢查視神經頭的凹陷程度和形狀。
如果醫生在檢查視網膜裂孔時也進行了視神經的評估，那麼您應該可以得到青光眼的初步排除。

至於您提到的偶爾感到眼睛脹脹的感覺，這可能與眼睛的疲勞、乾燥或其他非青光眼相關的問題有關。
青光眼患者通常會有眼痛、視力模糊、虹視等症狀，而您目前的情況似乎不符合這些典型症狀。

如果您對於黑影的情況感到擔心，建議您可以考慮在幾週後再次回診，尤其是如果這些症狀持續或加重的話。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如視野檢查或光學相干斷層掃描（OCT），以更全面地評估視神經的健康狀態。

最後，保持定期的眼科檢查是非常重要的，特別是對於高度近視患者，這樣可以及早發現潛在的問題並進行適當的處理。
希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的眼睛健康，並減少您的焦慮。
如有任何疑慮，請隨時諮詢您的眼科醫生。
祝您健康！