瘀青變大且持續腫痛：該如何處理？-家醫科

瘀青不消？

葉醫師您好
本身瘀青很難消
今年2023年三月去進行過推拿，有一塊原本就超過一年的小塊瘀青(不痛不腫)
推拿過後瘀青變大片了也腫起來，有持續使用喜療瘀跟熱敷(斷斷續續)，至今2023年七月，瘀青至今未消腫痛也在
有抽血驗過凝血因子與血小板都正常
抽血檢驗在長庚，有跟我說不用擔心
住家附近的家醫科也是跟我說指數正常不用擔心多熱敷就好
只是一直腫痛還是很憂心
有糖尿病糖化8.0
想詢問還能做什麼檢查與治療

張，30~39歲男性，詢問日期：2023/07/09

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

建議您至皮膚科診療。另外糖化血色素的目標值可以跟您的主治醫師討論共同達成。

回覆日期：2023/07/09
資料來源：台灣e院 - 瘀青不消

彙整補充說明

針對您提到的情況，首先要了解瘀青的形成及其持續腫痛的原因。
瘀青通常是由於血管破裂導致血液滲透到皮膚下方的組織中，形成紫色或藍色的斑塊。
這種情況通常會隨著時間的推移而逐漸消退，但如果瘀青持續不消或伴隨腫痛，則可能需要進一步的檢查與評估。

根據您的描述，您在2023年三月進行推拿後，原本的小瘀青變得更大且腫起來，這可能是因為推拿過程中對該區域的刺激導致了血管的再次受損，或是推拿過程中造成了新的微小損傷。
持續的腫痛可能是因為該區域的組織發炎或是血液循環不良所致。

您提到已經進行過抽血檢查，且凝血因子與血小板正常，這是一個好消息，表示您的血液凝固功能正常。
然而，若瘀青持續不消，建議您考慮以下幾個方向：
1. 專科就診：建議您尋求皮膚科或骨科的專業評估。
這些專科醫師能夠進一步檢查瘀青的部位，並可能建議進行超音波檢查，以評估是否有潛在的血腫或其他組織損傷。

2. 影像學檢查：如超音波或MRI等影像學檢查可以幫助醫生了解瘀青下方的組織狀況，是否有持續的血腫或其他病變。

3. 物理治療：如果醫生認為適合，您可以考慮進行物理治療，這可能有助於改善血液循環，減少腫脹和疼痛。

4. 糖尿病管理：您提到有糖尿病，糖化血色素8.0的數值顯示您的血糖控制可能需要進一步的調整。
良好的血糖控制對於促進傷口癒合和減少併發症非常重要。
建議您與內分泌科醫師討論如何改善血糖控制。

5. 持續觀察：如果在專科醫師的評估後，沒有發現明顯的問題，您可以持續觀察，並定期回診。
通常，瘀青的消退需要時間，尤其是在有慢性病史的情況下。

最後，對於持續的腫痛和不適，您不必過於焦慮，但也不應忽視。
定期的醫療檢查和適當的專業建議是非常重要的，這樣可以確保您的健康狀況得到妥善的管理與照顧。
希望您能早日康復！