淋病的常見問題與解答-內科

廖忠信 醫師回覆-內科

參酌：https://www.medpartner.club/gonorrhea-symptoms-treatments/資料淋病（gonorrhea）一種由淋病雙球菌（或稱奈瑟氏淋病雙球菌）感染引起的性傳染病，和俗稱菜花的肛門生殖器疣以及梅毒，都是常見於年輕族群的問題。
根據世界衛生組織的全球性傳染病監測資料，在2015年的一年內，就有約有7,830萬例新發的淋病病例。
至於淋病在台灣有多嚴重？
根據台灣疾管署的通報資料，在2015年就有 3,587 人被通報，2016年則為 4,469人被通報，有逐漸上升的趨勢，但不代表台灣每年只有幾千人被感染，其中沒有被通報，或者是沒有被診斷的黑數可能還有更多啊。
淋病是一種性病，對於不少病人來說，是難以開口，或者是羞於尋求治療的隱疾。
但淋病患者有較高的機率，會伴隨著梅毒或者是愛滋病的感染，如果能夠早期檢測，就有機會抓到其他潛藏的性病感染。
沒有處理好的淋病甚至可能導致不孕，終生影響患者的生育能力。
淋病是什麼？
為什麼會得到淋病？
淋病是由淋病雙球菌（Neisseria gonorrheae）感染引起的疾病。
淋病雙球菌是一種革蘭氏陰性菌，會叫做 Neisseria 是因為這種細菌，是在1879年由是德國醫師亞伯．奈瑟氏（Albert Neisser）所發現。
有哪些人特別容易得到淋病呢？
根據相關的統計，以下的族群是淋病的高危險群：•最近有新的性伴侶•多重性伴侶•未婚•年輕人•物質濫用•過去有淋病的染病紀錄這些族群會高危險，其實不難理解，淋病是一種性病，因此在性活躍的年輕人、性伴侶不固定，或者是有多重性伴侶的人，自然風險會比較高。
物質濫用的族群，也常伴隨較複雜的性生活，以及危險性行為，除了淋病以外，包含梅毒、愛滋病…等性病，風險也比起一般人來得高。
根據疾管署的資料，在台灣淋病的好發年齡為25-39歲，男女性比為約13：1。
但實際上女性染病的女性可能被低估，因為許多女性的淋病是症狀不明顯的，也就是說僅出現一些分泌物的變化，但因為太不明顯，而被誤以為是正常的生理變化。
而且根據近年的統計資料，年輕女性的新增病例數有上升的趨勢，不可不慎。
另外淋病在流行病學上，和愛滋病有強的關聯性。
首先，患有淋病的族群往往暗示著有較高的危險性行為比率，這也是愛滋感染的危險因子之一。
另外淋病的感染，會在粘膜上產生傷害，也導致愛滋病毒在傳播以及感染上更為容易。
反之，感染愛滋的患者，也更容易得到淋病。
淋病的症狀有哪些？
不只泌尿道，還有其他問題淋病的主要傳染途徑包含：•性接觸（最主要）•與感染者的黏膜滲出物接觸。
•嬰兒可能在生產過程經產道感染結膜炎淋病可以感染在人體的粘膜組織，包含尿道、陰道、肛門，甚至是口腔、咽喉的粘膜都可能被感染。
在經歷2-7天的潛伏期之後，就會開始產生各種症狀，而男女在症狀上的表現有所不同。
淋病在男性的常見症狀•尿道化膿（白色或黃色黏稠分泌物）•排尿感到刺痛或灼熱•肛門搔癢或伴隨分泌物流出（有進行肛交的男女都可能）上面講到的尿道化膿跟排尿刺痛，就是標準的淋病性尿道炎症狀。
有些患者會形容化膿的症狀，像是尿道口在流鼻涕。
感染比較嚴重的人，還可能擴大導致精囊炎、副睪丸炎與前列腺炎，最嚴重的狀況下，可能發生不孕或者是因為反覆發炎導致尿道狹窄。
淋病在女性的常見症狀與疾病•陰道分泌物增加•陰道分泌物顏色改變•陰道炎•尿道炎•子宮頸炎在許多女性身上，淋病感染的症狀並不明顯，這容易導致疾病被忽略。
嚴重一點的感染時，會從尿道炎進展到膀胱炎，這時候就可能出現頻尿、灼熱的感受。
另外有時候感染會再從陰道與子宮頸，再上行到子宮、輸卵管、甚至是整個骨盆腔，導致子宮內膜炎、輸卵管炎，或者是嚴重的骨盆腔感染。
在最嚴重的狀況，可能會導致不孕症、子宮外孕或者是慢性骨盆腔發炎。
另外有淋病感染的女性，在生產的過程中，胎兒在通過產道的時候，就可能接觸到病菌，導致淋菌性結膜炎，如果沒有適當處理可能導致嬰兒失明。
淋病感染也不是僅限於泌尿道系統，無論男女，在有些嚴重的案例下，淋病會擴散到血液中，因此導致化膿性的關節感染、心內膜炎，甚至是腦膜炎。
因此如果你覺得淋病感染，就只是尿尿會痛而已，那你就大錯特錯啦。
只要有感染的症狀，還是應該尋求醫療人員的幫忙，不要以為求神拜佛心誠則靈自己就會好啊！在診斷時，醫師可能會以病史詢問以及理學檢查的方式，判斷是否有淋病感染的可能性，然後採集分泌物或尿意，來進行細菌培養以及顯微鏡檢查。
如果有淋病感染的風險時，醫師通常會同時建議進行其他的性病篩檢。
淋病如何治療與預防？
在治療上，目前使用抗生素是標準的療法。
最早的淋病雙球菌，通常會以青黴素作為治療的選擇，但國內的淋病雙球菌，已經有不低的比率出現抗藥性，因此在抗生素的選擇上，就需要醫師的評估以及經驗，從口服的抗生素，一直到注射型的抗生素都是治療選項。
但最重要的是，一定要配合醫師的治療，抗生素療程一旦開始，不可以自行停藥，否則不但會讓治療失敗，還有可能產生抗藥性的菌株，導致後續治療的困難。
目前在國際間已經有「超級淋病」，英文稱作 super gonorrhea 的案例，也就是淋病的菌株對於各種抗生素產生廣泛的抗藥性，導致找不到適合的抗生素治療。
因此千萬要配合醫師的醫囑，絕對不能自行停藥喔。
淋病還有一個治療的重點是：帶著你的性伴侶一起來治療。
淋病是會交互傳染的，今天不是你傳染給你的性伴侶，就是你的性伴侶傳染給你。
淋病在好了之後，不會終生免疫，還會有再感染的機率。
千萬不要你好了換他得，他好了又換你得，要就兩個人一起治療。
另外在治療期間，淋病仍然有傳染性，因此這段期間要避免性行為。
淋病如何預防在日常生活中要如何預防淋病呢？
以下有幾個建議事項：•不與性生活史不明的對象發生性行為•不參加性派對，不要有多重性伴侶•不要使用成癮性藥物，避免在意識不清下進行危險性行為•性行為過程中全程使用保險套，並搭配水性潤滑液•避免共用性玩具•在性交後清潔會陰部以及生殖器•在性交後多喝水並排尿基本上原則就是「不要進行危險性行為」、「降低接觸後的感染機率」，兩個原則雙管齊下，才能讓自己的感染機率降到最低。
現在的人使用性玩具越來越普遍，這種私密的物品還是自己使用就好，不要好康大家彼此分享啦！