淋病的常見問題與解答-內科

廖忠信 醫師回覆-內科

醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）

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參酌：https://www.medpartner.club/gonorrhea-symptoms-treatments/資料
淋病（gonorrhea）一種由淋病雙球菌（或稱奈瑟氏淋病雙球菌）感染引起的性傳染病，和俗稱菜花的肛門生殖器疣以及梅毒，都是常見於年輕族群的問題。根據世界衛生組織的全球性傳染病監測資料，在2015年的一年內，就有約有7,830萬例新發的淋病病例。至於淋病在台灣有多嚴重？根據台灣疾管署的通報資料，在2015年就有 3,587 人被通報，2016年則為 4,469人被通報，有逐漸上升的趨勢，但不代表台灣每年只有幾千人被感染，其中沒有被通報，或者是沒有被診斷的黑數可能還有更多啊。
淋病是一種性病，對於不少病人來說，是難以開口，或者是羞於尋求治療的隱疾。但淋病患者有較高的機率，會伴隨著梅毒或者是愛滋病的感染，如果能夠早期檢測，就有機會抓到其他潛藏的性病感染。沒有處理好的淋病甚至可能導致不孕，終生影響患者的生育能力。

淋病是什麼？為什麼會得到淋病？
淋病是由淋病雙球菌（Neisseria gonorrheae）感染引起的疾病。淋病雙球菌是一種革蘭氏陰性菌，會叫做 Neisseria 是因為這種細菌，是在1879年由是德國醫師亞伯．奈瑟氏（Albert Neisser）所發現。
有哪些人特別容易得到淋病呢？根據相關的統計，以下的族群是淋病的高危險群：
•最近有新的性伴侶
•多重性伴侶
•未婚
•年輕人
•物質濫用
•過去有淋病的染病紀錄
這些族群會高危險，其實不難理解，淋病是一種性病，因此在性活躍的年輕人、性伴侶不固定，或者是有多重性伴侶的人，自然風險會比較高。物質濫用的族群，也常伴隨較複雜的性生活，以及危險性行為，除了淋病以外，包含梅毒、愛滋病…等性病，風險也比起一般人來得高。
根據疾管署的資料，在台灣淋病的好發年齡為25-39歲，男女性比為約13：1。但實際上女性染病的女性可能被低估，因為許多女性的淋病是症狀不明顯的，也就是說僅出現一些分泌物的變化，但因為太不明顯，而被誤以為是正常的生理變化。而且根據近年的統計資料，年輕女性的新增病例數有上升的趨勢，不可不慎。
另外淋病在流行病學上，和愛滋病有強的關聯性。首先，患有淋病的族群往往暗示著有較高的危險性行為比率，這也是愛滋感染的危險因子之一。另外淋病的感染，會在粘膜上產生傷害，也導致愛滋病毒在傳播以及感染上更為容易。反之，感染愛滋的患者，也更容易得到淋病。

淋病的症狀有哪些？不只泌尿道，還有其他問題
淋病的主要傳染途徑包含：
•性接觸（最主要）
•與感染者的黏膜滲出物接觸。
•嬰兒可能在生產過程經產道感染結膜炎
淋病可以感染在人體的粘膜組織，包含尿道、陰道、肛門，甚至是口腔、咽喉的粘膜都可能被感染。在經歷2-7天的潛伏期之後，就會開始產生各種症狀，而男女在症狀上的表現有所不同。

淋病在男性的常見症狀
•尿道化膿（白色或黃色黏稠分泌物）
•排尿感到刺痛或灼熱
•肛門搔癢或伴隨分泌物流出（有進行肛交的男女都可能）
上面講到的尿道化膿跟排尿刺痛，就是標準的淋病性尿道炎症狀。有些患者會形容化膿的症狀，像是尿道口在流鼻涕。感染比較嚴重的人，還可能擴大導致精囊炎、副睪丸炎與前列腺炎，最嚴重的狀況下，可能發生不孕或者是因為反覆發炎導致尿道狹窄。

淋病在女性的常見症狀與疾病
•陰道分泌物增加
•陰道分泌物顏色改變
•陰道炎
•尿道炎
•子宮頸炎
在許多女性身上，淋病感染的症狀並不明顯，這容易導致疾病被忽略。嚴重一點的感染時，會從尿道炎進展到膀胱炎，這時候就可能出現頻尿、灼熱的感受。另外有時候感染會再從陰道與子宮頸，再上行到子宮、輸卵管、甚至是整個骨盆腔，導致子宮內膜炎、輸卵管炎，或者是嚴重的骨盆腔感染。在最嚴重的狀況，可能會導致不孕症、子宮外孕或者是慢性骨盆腔發炎。
另外有淋病感染的女性，在生產的過程中，胎兒在通過產道的時候，就可能接觸到病菌，導致淋菌性結膜炎，如果沒有適當處理可能導致嬰兒失明。
淋病感染也不是僅限於泌尿道系統，無論男女，在有些嚴重的案例下，淋病會擴散到血液中，因此導致化膿性的關節感染、心內膜炎，甚至是腦膜炎。因此如果你覺得淋病感染，就只是尿尿會痛而已，那你就大錯特錯啦。只要有感染的症狀，還是應該尋求醫療人員的幫忙，不要以為求神拜佛心誠則靈自己就會好啊！
在診斷時，醫師可能會以病史詢問以及理學檢查的方式，判斷是否有淋病感染的可能性，然後採集分泌物或尿意，來進行細菌培養以及顯微鏡檢查。如果有淋病感染的風險時，醫師通常會同時建議進行其他的性病篩檢。

淋病如何治療與預防？
在治療上，目前使用抗生素是標準的療法。最早的淋病雙球菌，通常會以青黴素作為治療的選擇，但國內的淋病雙球菌，已經有不低的比率出現抗藥性，因此在抗生素的選擇上，就需要醫師的評估以及經驗，從口服的抗生素，一直到注射型的抗生素都是治療選項。
但最重要的是，一定要配合醫師的治療，抗生素療程一旦開始，不可以自行停藥，否則不但會讓治療失敗，還有可能產生抗藥性的菌株，導致後續治療的困難。目前在國際間已經有「超級淋病」，英文稱作 super gonorrhea 的案例，也就是淋病的菌株對於各種抗生素產生廣泛的抗藥性，導致找不到適合的抗生素治療。因此千萬要配合醫師的醫囑，絕對不能自行停藥喔。
淋病還有一個治療的重點是：帶著你的性伴侶一起來治療。淋病是會交互傳染的，今天不是你傳染給你的性伴侶，就是你的性伴侶傳染給你。淋病在好了之後，不會終生免疫，還會有再感染的機率。千萬不要你好了換他得，他好了又換你得，要就兩個人一起治療。另外在治療期間，淋病仍然有傳染性，因此這段期間要避免性行為。
淋病如何預防

在日常生活中要如何預防淋病呢？以下有幾個建議事項：
•不與性生活史不明的對象發生性行為
•不參加性派對，不要有多重性伴侶
•不要使用成癮性藥物，避免在意識不清下進行危險性行為
•性行為過程中全程使用保險套，並搭配水性潤滑液
•避免共用性玩具
•在性交後清潔會陰部以及生殖器
•在性交後多喝水並排尿
基本上原則就是「不要進行危險性行為」、「降低接觸後的感染機率」，兩個原則雙管齊下，才能讓自己的感染機率降到最低。現在的人使用性玩具越來越普遍，這種私密的物品還是自己使用就好，不要好康大家彼此分享啦！

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回覆日期：2023/07/25
資料來源：台灣e院 - 會無故得淋病嗎？