燙傷用藥？
醫生你好我7/12因車禍跌倒排氣管壓到我的右內側腳踝造成燙傷面積約7*10公分深二度燙傷至三度燙傷本身又是糖尿病患者所以有點擔心傷口至今醫生開給我用藥 "使立復藥膏"但從7/20開始每擦上去就會灼熱 刺痛 搔癢周圍神經都會痛吃止痛藥也沒有什麼作用疼痛時間都要長達2小時才會停使用這藥膏比較會出現黃色組織液因為過於疼痛所以我有幾天使用利膚軟膏利膚軟膏就不會疼痛 也比較沒有黃色組織液流出我在回診時告知我的醫師我用藥後情況他只多開止痛藥給我但說真的一點用處都沒有請問出現那些藥品副作用為正常嗎?還可以繼續使用那軟膏嗎?麻煩醫師為我解答 謝謝
林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/25
李忠懷 醫師回覆-外科
您好!''使用這藥膏比較會出現黃色組織液'':這是壞死組織,每次換藥時要清除,如果可以建議每天換藥3次,燙傷造成組織傷害是持續性的,燙傷藥膏換藥是藥清除腐肉,利膚軟膏無此作用,壞死組織積在表面,傷口只會更糟,且壞死組織讓蜂窩性組織炎持續,只會更痛,尤其妳又有糖尿病,傷口更難好,建議1.燙傷藥膏一天換3次,每次務必清除壞死組織,可至診所換藥.2.止痛藥+肌肉鬆弛劑會比較有止痛效果,可加上維生素b12.3.癢可吃抗組織胺.4.血糖控制好,勿菸酒.平安!彰化醫院關心您!
回覆日期：2023/07/25
彙整補充說明
您好！針對您提到的燙傷治療及使用藥膏後出現的副作用，首先，我想強調糖尿病患者在處理燙傷時需要特別謹慎，因為糖尿病會影響傷口癒合的能力，並且增加感染的風險。
您提到使用的「使立復藥膏」在擦上後出現灼熱、刺痛和癢的感覺，這些反應可能是藥膏成分對皮膚的刺激，或是因為傷口本身的敏感性所引起的。
特別是當傷口有壞死組織或感染時，使用某些藥膏可能會導致不適感加劇。
黃色組織液的出現，通常是壞死組織或滲液的表現，這需要定期清理，以免影響傷口癒合。
在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 換藥頻率：如醫師所建議，燙傷藥膏應該每天換藥多次，並在每次換藥時清除壞死組織。
這樣可以減少感染的風險，並促進傷口癒合。
2. 止痛藥的使用：如果止痛藥效果不佳，可以考慮與醫師討論其他止痛藥物的選擇，或是使用肌肉鬆弛劑來緩解疼痛。
3. 抗組織胺的使用：如果癢的感覺持續，可以考慮使用抗組織胺藥物來減輕癢感，這可能有助於減少抓癢的衝動，從而降低再次破皮的風險。
4. 血糖控制：糖尿病患者在傷口癒合過程中，血糖控制非常重要。
高血糖會延緩癒合過程，因此建議您定期監測血糖，並遵循醫師的建議進行控制。
5. 尋求專業意見：如果使用「使立復藥膏」後的副作用持續，建議您再次回診，與醫師討論是否需要更換藥膏或調整治療方案。
您提到使用「利膚軟膏」後感覺較好，這可能是因為該藥膏的成分對您的傷口更為適合，但仍需在醫師的指導下使用。
總之，燙傷的護理需要根據傷口的狀況及患者的整體健康狀況來調整治療方案。
希望您能夠儘快找到適合的治療方式，並早日康復！如果有任何疑問，請隨時諮詢您的醫療團隊。
祝您健康平安！
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