糖尿病患者燙傷治療：使用藥膏出現副作用？-外科

燙傷用藥？

醫生你好
我7/12因車禍跌倒
排氣管壓到我的右內側腳踝
造成燙傷面積約7*10公分
深二度燙傷至三度燙傷
本身又是糖尿病患者所以有點擔心傷口

至今醫生開給我用藥 "使立復藥膏"
但從7/20開始
每擦上去就會灼熱刺痛搔癢
周圍神經都會痛
吃止痛藥也沒有什麼作用
疼痛時間都要長達2小時才會停
使用這藥膏比較會出現黃色組織液

因為過於疼痛所以我有幾天使用利膚軟膏
利膚軟膏就不會疼痛也比較沒有黃色組織液流出

我在回診時告知我的醫師
我用藥後情況
他只多開止痛藥給我
但說真的一點用處都沒有

請問出現那些藥品副作用為正常嗎?
還可以繼續使用那軟膏嗎?

麻煩醫師為我解答謝謝

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/25

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
''使用這藥膏比較會出現黃色組織液'':這是壞死組織,每次換藥時要清除,如果可以建議每天換藥3次,燙傷造成組織傷害是持續性的,燙傷藥膏換藥是藥清除腐肉,利膚軟膏無此作用,壞死組織積在表面,傷口只會更糟,且壞死組織讓蜂窩性組織炎持續,只會更痛,尤其妳又有糖尿病,傷口更難好,建議
1.燙傷藥膏一天換3次,每次務必清除壞死組織,可至診所換藥.
2.止痛藥+肌肉鬆弛劑會比較有止痛效果,可加上維生素b12.
3.癢可吃抗組織胺.
4.血糖控制好,勿菸酒.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2023/07/25
資料來源：台灣e院 - 燙傷用藥

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您因為燙傷而使用的藥膏出現了灼熱、刺痛和搔癢等不適反應，這些情況確實可能是藥膏的副作用，尤其是對於糖尿病患者來說，傷口癒合的過程可能會更加複雜。

首先，您提到的“使立復藥膏”是一種常用於燙傷的藥膏，主要成分可能包含銀離子等抗菌成分，這些成分在某些情況下可能會引起局部的刺激反應，尤其是在傷口較深或有壞死組織的情況下。
當藥膏接觸到傷口時，可能會導致灼熱感和刺痛，這是因為藥膏中的成分與傷口的神經末梢產生了反應。

您提到的黃色組織液，可能是傷口滲液的一部分，這在燙傷的癒合過程中是常見的現象，特別是當傷口有壞死組織時，這些滲液可能會增加。
因此，定期清理壞死組織是非常重要的，否則會影響傷口的癒合。

至於您使用的利膚軟膏，這類藥膏通常是用於保濕和舒緩的，可能不具備清除壞死組織的功能，因此在使用時可能會感覺較為舒適，但不一定能有效促進傷口癒合。
建議您在使用任何藥膏之前，最好先諮詢您的醫生，特別是當您感覺到不適時。

對於糖尿病患者來說，傷口癒合的速度通常會受到血糖控制的影響，因此保持良好的血糖控制是非常重要的。
此外，您可以考慮以下幾點來改善傷口的癒合情況：
1. 定期換藥：建議每天或每兩天換藥，並在換藥時仔細清理傷口，去除壞死組織，這樣可以減少感染的風險。

2. 止痛管理：如果止痛藥效果不佳，可以與醫生討論是否需要調整止痛藥的種類或劑量，或考慮其他止痛方法，如局部麻醉劑。

3. 抗生素使用：如果傷口有感染的跡象（如紅腫、流膿等），應及時就醫，可能需要使用抗生素來控制感染。

4. 保持傷口乾燥：在不需要換藥的時候，保持傷口乾燥有助於促進癒合。

5. 營養支持：確保攝取足夠的營養，特別是蛋白質和維生素，這對於傷口癒合非常重要。

最後，若您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，建議尋求第二意見，或考慮轉診至專門的燒傷中心或皮膚科醫師進行更深入的評估和治療。
希望您早日康復！