多囊卵巢綜合徵的治療與管理-婦產科

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多囊性卵巢?


我23歲,近兩三年的體重和空腹血糖都正常,但2018年時體重(162cm78kg)和空腹血糖(133)都過高,皮膚也有黑色棘皮症,大約從那時候開始月經一直都不規則、掉髮多。
在去年3月下腹抽痛,照超音波發現兩個卵巢都有多囊,且有輕微的子宮肌腺症。
有抽血驗CA-125,E2,FSH,LH,沒有什麼異常。
開始吃悅姿避孕藥半年,期間疼痛減少、月經規則、掉髮不多。
停一個月後繼續吃悅姿至今年5月停藥,掉髮又多。
6月月經遲來開始吃黃體素,一週後仍沒來再吃女性荷爾蒙、黃體素至7月,目前全都已停藥。
想請問:1.我的月經不規則和掉髮情況,每天吃大豆異黃酮膠囊(一天60mg去糖基大豆異黃酮)會有一些幫助嗎?
可能會加劇子宮肌腺症或有其它危害嗎(確定沒懷孕)?
2.建議繼續吃悅姿避孕藥嗎(目前無懷孕計畫)?
若是,要再吃多久呢?
如果長期間歇性吃會否可能壓抑卵巢排卵功能?
3.是否建議再檢查雄激素、糖化血色素或其他項目呢?



小玲,20~29歲女性,詢問日期:2023/08/11

林新旺 醫師回覆-婦產科


小玲 您好:1.症狀像多囊性卵巢症候群,大豆異黃酮似乎沒有幫忙,若有腺肌症,肌瘤或是內膜異常,通常不建議。
2.通常針對患者需求來治療,若要調整月經,建議服用低劑量避孕藥。
3.雄性素通常都會高糖化血色素,若有血糖高的問題或代謝症候群建議檢查,另外飲食控制、體重管理也是重要議題。


回覆日期:2023/08/11

彙整補充說明


多囊卵巢綜合徵(PCOS)是一種常見的內分泌疾病,影響女性的生殖健康和整體代謝。
根據您的描述,您在過去的幾年中經歷了體重增加、月經不規則、掉髮等問題,這些都是PCOS的典型症狀。
以下是針對您的問題的詳細解答和建議。


1. 大豆異黃酮的使用
大豆異黃酮是一種植物雌激素,可能對某些女性有助於調節荷爾蒙水平。
然而,對於有子宮肌腺症的女性,使用大豆異黃酮需謹慎,因為它可能會刺激子宮內膜,進而加重病情。
建議在使用前諮詢醫生,尤其是在您有掉髮和月經不規則的情況下,最好先進行專業評估。


2. 繼續使用悅姿避孕藥
悅姿避孕藥(通常是低劑量的口服避孕藥)對於調節月經週期和減少經痛是有效的。
若您目前沒有懷孕計畫,繼續使用避孕藥是合理的選擇。
通常建議持續使用幾個月,具體時間可根據您的身體反應和醫生的建議來決定。
長期使用避孕藥可能會對卵巢功能產生影響,但在醫生的指導下使用是相對安全的。


3. 檢查雄激素和其他指標
由於PCOS常伴隨雄性激素水平升高,建議您檢查雄激素(如睪固酮)和糖化血色素(HbA1c)等指標,以評估是否存在代謝異常或胰島素抵抗的情況。
這些檢查可以幫助醫生制定更合適的治療計畫。


生活方式的調整
除了藥物治療,生活方式的調整對於管理PCOS也非常重要。
以下是一些建議:
- 飲食控制:選擇低GI(升糖指數)的食物,減少精製碳水化合物的攝入,增加纖維素的攝取,有助於穩定血糖和改善胰島素敏感性。

- 規律運動:每週至少150分鐘的中等強度運動(如快走、游泳等),有助於控制體重和改善代謝。

- 充足睡眠:保持良好的作息,確保每晚有足夠的睡眠,這對於荷爾蒙的平衡非常重要。

- 壓力管理:學習放鬆技巧,如冥想、瑜伽等,有助於減少壓力對身體的影響。


總結
多囊卵巢綜合徵是一個需要長期管理的狀況,透過藥物治療和生活方式的調整,許多女性能夠有效控制症狀,改善生活品質。
建議您定期回診,與醫生討論您的情況,並根據檢查結果調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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