多囊卵巢綜合徵的治療與管理-婦產科

多囊性卵巢？

我23歲，近兩三年的體重和空腹血糖都正常，但2018年時體重(162cm78kg)和空腹血糖(133)都過高，皮膚也有黑色棘皮症，大約從那時候開始月經一直都不規則、掉髮多。
在去年3月下腹抽痛，照超音波發現兩個卵巢都有多囊，且有輕微的子宮肌腺症。有抽血驗CA-125,E2,FSH,LH，沒有什麼異常。
開始吃悅姿避孕藥半年，期間疼痛減少、月經規則、掉髮不多。停一個月後繼續吃悅姿至今年5月停藥，掉髮又多。6月月經遲來開始吃黃體素，一週後仍沒來再吃女性荷爾蒙、黃體素至7月，目前全都已停藥。

想請問：
1.我的月經不規則和掉髮情況，每天吃大豆異黃酮膠囊（一天60mg去糖基大豆異黃酮）會有一些幫助嗎？可能會加劇子宮肌腺症或有其它危害嗎（確定沒懷孕）？
2.建議繼續吃悅姿避孕藥嗎（目前無懷孕計畫）？若是，要再吃多久呢？如果長期間歇性吃會否可能壓抑卵巢排卵功能？
3.是否建議再檢查雄激素、糖化血色素或其他項目呢？

小玲，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/11

林新旺醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院婦產科主治醫師

小玲您好:
1.症狀像多囊性卵巢症候群，大豆異黃酮似乎沒有幫忙，若有腺肌症，肌瘤或是內膜異常，通常不建議。
2.通常針對患者需求來治療，若要調整月經，建議服用低劑量避孕藥。
3.雄性素通常都會高糖化血色素，若有血糖高的問題或代謝症候群建議檢查，另外飲食控制、體重管理也是重要議題。

回覆日期：2023/08/11
資料來源：台灣e院 - 多囊性卵巢

彙整補充說明

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，影響女性的生育能力、月經週期及荷爾蒙平衡。
根據您的描述，您在過去的幾年中經歷了體重增加、月經不規則、掉髮等症狀，這些都可能與多囊卵巢綜合徵有關。
以下是針對您的問題的詳細解答和建議。

1. 大豆異黃酮的使用：
大豆異黃酮是一種植物雌激素，可能對某些女性的荷爾蒙平衡有幫助，但對於PCOS患者的效果尚無確定的科學證據。
對於您的情況，若您考慮使用大豆異黃酮，建議先諮詢醫生，特別是因為您有子宮肌腺症的病史。
大豆異黃酮可能會影響雌激素水平，對於某些女性來說，可能會加劇子宮肌腺症的症狀，因此在使用前應謹慎評估。

2. 悅姿避孕藥的使用：
悅姿避孕藥（通常是含有雌激素和孕激素的口服避孕藥）可以幫助調節月經週期，減少經痛，並改善皮膚狀況。
若您目前沒有懷孕計畫，繼續使用避孕藥是合理的選擇。
至於使用的時間，通常建議至少持續幾個月，以便觀察身體的反應。
長期使用避孕藥可能會對卵巢功能產生影響，但這通常是可逆的，停藥後卵巢功能會逐漸恢復。
建議定期回診，讓醫生根據您的具體情況調整用藥計畫。

3. 檢查雄激素和糖化血色素：
由於您提到掉髮的情況，檢查雄激素水平（如睪酮）是有必要的，因為高雄激素水平可能與掉髮有關。
此外，糖化血色素（HbA1c）的檢查可以評估您的血糖控制情況，特別是考慮到您過去有空腹血糖偏高的歷史。
這些檢查有助於全面了解您的內分泌狀況，並為後續的治療提供依據。

生活方式的調整：
除了藥物治療，生活方式的改變對於管理PCOS也非常重要。
建議您：
- 均衡飲食：減少精製碳水化合物和糖的攝取，增加纖維素的攝取，選擇全穀類、蔬菜和水果。

- 規律運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車，可以幫助改善胰島素敏感性，控制體重。

- 良好的作息：保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，這對於荷爾蒙的平衡也有幫助。

最後，建議您定期回診，與醫生討論您的症狀和治療計畫，並根據需要進行調整。
PCOS是一個複雜的疾病，個體化的治療和管理是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！