藥物副作用造成甲床分離？？
醫師您好，我今年初起因為自律神經失調等問題，在身心科醫師指示下服用妥富腦（10粒/天）、心律錠（2粒/天）及鋰鹽（1粒/天）。
我這幾天突然發現左右手食指的指甲均有部分面積變白，上網爬文後覺得應該是「甲床分離症」。
網上說其中原因可能有外力、常碰水或化學物質、體質、藥物副作用等。
但我的職業單純，以前也沒這樣過，因此懷疑是否為我上述服用的藥物有此副作用？
（網站上寫有些感光性藥物會導致甲床剝離，包含三環抗憂鬱劑amitriptyline，但我找不到同為TCA的妥富腦是否如此）或許造成的程度極其輕微，但我服用的藥量大而出現副作用？
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/21
彙整補充說明
妥富腦（Dothiepin）是一種三環抗憂鬱劑，主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
雖然這類藥物的副作用相對較多，但甲床分離（即指甲與甲床之間的分離）並不是妥富腦的常見副作用。
甲床分離的原因可以非常多樣，除了藥物外，還可能與外部因素、身體狀況或其他健康問題有關。
首先，甲床分離症的常見原因包括：
1. 外力損傷：如指甲受到撞擊或壓迫，可能導致指甲與甲床分離。
2. 化學物質接觸：長期接觸水或化學物質（如清潔劑）也可能影響指甲的健康。
3. 感染：真菌感染或細菌感染也可能導致指甲變化。
4. 內分泌問題：如甲狀腺功能異常等內分泌疾病，可能影響指甲的生長和健康。
5. 營養不良：缺乏某些維生素或礦物質（如鋅、維生素B群等）也可能影響指甲的狀態。
6. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病也可能導致指甲問題。
在您的情況中，您提到的甲床分離可能與您服用的藥物有關，但這並不一定是直接的因果關係。
妥富腦的副作用包括口乾、便秘、嗜睡等，並不常見引起指甲問題。
至於心律錠和鋰鹽，鋰鹽的副作用有時會影響皮膚和指甲，但這通常是間接的。
建議您首先尋求皮膚科醫師的專業診斷，確定指甲變白的具體原因。
醫生可能會進行一些檢查，包括指甲的物理檢查、可能的真菌檢測或其他相關檢查，以排除感染或其他病理狀況。
此外，您提到的指甲變白的情況，可能是由於指甲的生長速度較慢，導致變化不易察覺。
指甲的健康狀況通常需要時間來改善，因此在治療過程中，持之以恆是非常重要的。
如果您懷疑藥物可能是原因之一，建議與開處方的醫師討論，看看是否有必要調整用藥或進行其他治療。
醫師會根據您的整體健康狀況和症狀，提供更合適的建議。
最後，保持良好的指甲護理習慣，如避免過度接觸水和化學物質，保持指甲乾燥和清潔，並注意飲食均衡，攝取足夠的維生素和礦物質，這些都有助於改善指甲的健康狀況。
希望您能早日找到問題的根源並獲得適當的治療。
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