腎結石排出與預防：症狀、治療與建議-泌尿科

腎結石排出及預防？

你好，因左後背部劇痛急診後，確認為腎結石，醫生說石頭較小，大概為0.4、0.3公分，可以多喝水加上吃藥來排石，但到回診前，未曾看到馬桶裡出現小石頭，背部雖然不痛，但還是有怪異之感，回診後，醫生看完尿液檢查的結果後說：尿液滿乾淨的，石頭應該是排掉了，我有向醫生反映背部仍有怪異之感，醫生說有可能是傷口還沒完全好，或還有小石頭排不乾淨，要我吃一個禮拜的藥，如還有怪異之感可回診
想請問背部這種怪異之感，是石頭還沒排掉嗎？我問醫生能否再做一次電腦斷層，醫生說沒辦法，只能直接內視鏡，假設因我這段期間一直狂喝水，尿檢結果有誤，石頭會造成我其他腎臟問題嗎？還是會再度劇痛？0.4公分的腎結石，自然排出的機率高嗎？除了喝水，有什麼方法可以增加排石機率？
最後想問，要預防腎結石，除了多喝水和減少吃富含草酸的食物以外，吃檸檬酸鈣能否降低發生機率？若可以的話，有什麼需要注意的地方嗎？平常會吃魚油、菲娜絲、山桑子、蝦紅素，家父有腎結石及痛風的病史
不好意思，問題有點多，麻煩了

R，20~29歲男性，詢問日期：2023/08/22

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好:
因左後背部劇痛急診後，確認為腎結石，醫生說石頭較小，大概為0.4、0.3公分，可以多喝水加上吃藥來排石，但到回診前，未曾看到馬桶裡出現小石頭，背部雖然不痛，但還是有怪異之感，回診後，醫生看完尿液檢查的結果後說：尿液滿乾淨的，石頭應該是排掉了，我有向醫生反映背部仍有怪異之感，醫生說有可能是傷口還沒完全好，或還有小石頭排不乾淨，要我吃一個禮拜的藥，如還有怪異之感可回診
想請問背部這種怪異之感，是石頭還沒排掉嗎？---> 可能要超音波合併來判斷
我問醫生能否再做一次電腦斷層，醫生說沒辦法，只能直接內視鏡，假設因我這段期間一直狂喝水，尿檢結果有誤，石頭會造成我其他腎臟問題嗎？還是會再度劇痛？0.4公分的腎結石，自然排出的機率高嗎？除了喝水，有什麼方法可以增加排石機率？--> 0.5 以下的結石多半可以排出, 但多半希望能服藥配合更快些
最後想問，要預防腎結石，除了多喝水和減少吃富含草酸的食物以外，吃檸檬酸鈣能否降低發生機率？--> 看結石的種類
若可以的話，有什麼需要注意的地方嗎？--> 多喝水, 飲料少, 要活動, 不要久坐,
祝健康

回覆日期：2023/08/22
資料來源：台灣e院 - 腎結石排出及預防

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從腎結石的症狀、治療、預防及相關建議來進行說明。

首先，您提到的背部怪異感，可能是因為腎結石排出過程中的不適感，或是腎臟周圍的組織尚未完全癒合。
雖然醫生的尿液檢查結果顯示乾淨，這通常意味著結石已經排出，但有時候小結石可能會在尿道或腎盂中停留，造成不適。
若您持續感到不適，建議再次回診，並與醫生討論是否需要進一步檢查，例如超音波或內視鏡檢查，以確保沒有殘留的結石。

關於0.4公分的腎結石，自然排出的機率相對較高，尤其是結石直徑小於0.5公分的情況下，通常可以透過多喝水來促進排石。
除了增加水分攝取，您還可以考慮以下幾個方法來增加排石的機率：
1. 運動：適度的運動可以促進腎臟的血液循環，有助於結石的排出。
開合跳等有氧運動是個不錯的選擇。

2. 藥物輔助：有些藥物可以幫助放鬆尿道，減少排石時的不適感，您可以詢問醫生是否適合使用。

3. 飲食調整：避免高草酸食物（如菠菜、巧克力、堅果等），並減少鈉的攝取，因為高鈉飲食會增加尿鈣排出，進而促進結石形成。

至於預防腎結石，除了多喝水和減少草酸攝取外，檸檬酸鈣的確可以幫助降低結石的發生機率。
檸檬酸能夠與鈣結合，形成可溶性複合物，減少鈣結石的形成。
使用檸檬酸鈣時，建議注意以下幾點：
1. 劑量控制：遵循醫生的建議，適量攝取檸檬酸鈣，避免過量。

2. 飲食均衡：保持飲食的多樣性，確保攝取足夠的維生素和礦物質，特別是鈣的攝取應適中，過低或過高都可能影響結石的形成。

3. 定期檢查：由於家族有腎結石及痛風的病史，建議定期進行腎臟檢查，及早發現問題。

最後，您提到的魚油、菲娜絲、山桑子、蝦紅素等補充品，建議在使用前與醫生討論，確保這些補充品不會對腎臟造成額外負擔或影響結石的形成。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有任何疑問或不適，請隨時與醫療專業人員聯繫，祝您早日康復！