根管治療後的假牙疼痛與牙齦流血原因探討-牙科

做過根管治療的假牙疼痛且牙齦流血？

醫生您好，近期深受牙疼困擾，主因是之前右下第一大臼齒疼痛，後對應的上顎牙齒也開始疼痛，（那兩顆牙皆經過根管治療及套上假牙冠）牙醫拍Ｘ光檢查上顎的牙齒說沒有蛀牙，但有發現牙齦流血的問題，後換另一家檢查也說該上顎的牙齒未蛀牙但第一大臼齒需拔牙，上顎會痛應該是疼痛轉移，故將第一大臼齒拔除，之後再安排做植牙，現在已吃抗生素四天（拔牙前三天以及拔牙後一天），昨晚上顎那顆牙齒又開始牙齦流血且疼痛，特別是該牙齒兩邊的牙縫痛，止痛藥也壓不下去，甚至比拔牙傷口尚未復原的那顆還痛，無法入眠，想請問醫生會有什麼其他的可能造成這顆牙齒疼痛？我又應該做什麼治療呢？需找醫院哪個牙科專科嗎？會是上顎的二次蛀牙比較難以Ｘ光判讀嗎？還是假牙要重做？因發現假牙內側靠近牙齦有條黑線，很多疑問，不好意思，先謝謝您的回覆。

li，30~39歲女性，詢問日期：2023/08/24

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

li小姐您好：
建議回診找牙醫師照X光片及做詳細的檢查，判定是牙齒本身有裂縫或牙神經有發炎的問題，再決定做什麼的治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2023/08/24
資料來源：台灣e院 - 做過根管治療的假牙疼痛且牙齦流血

彙整補充說明

根管治療後的假牙疼痛與牙齦流血的問題，確實是一個複雜且常見的情況，可能涉及多種因素。
根據您的描述，您已經接受了根管治療並安裝了假牙，但仍然感到疼痛和牙齦流血，這可能與以下幾個原因有關。

首先，根管治療後，牙齒的神經已經被移除，這樣雖然可以消除原本的疼痛，但有時候牙根周圍的組織仍然可能發生炎症，這稱為根尖周圍炎。
即使X光檢查未顯示明顯的蛀牙，牙根周圍的組織仍然可能出現問題，導致疼痛和牙齦流血。
這種情況下，可能需要進一步的檢查，例如使用三維影像技術（CBCT）來更清楚地評估牙根的狀況。

其次，您提到的牙齦流血和疼痛，可能與牙周病有關。
牙周病是由於牙齦發炎引起的，通常是因為牙齒周圍的清潔不夠徹底，導致牙菌膜的堆積。
這種情況下，牙齦可能會腫脹、流血，並伴隨疼痛。
建議您在日常口腔護理中，特別注意牙齦的清潔，使用牙線和漱口水來減少細菌的滋生。

再者，您提到的假牙內側靠近牙齦有黑線，這可能是由於假牙的邊緣不密合，導致食物殘渣和細菌的積聚，進一步引發牙齦的炎症。
這種情況下，可能需要重新評估假牙的適合度，必要時進行調整或重做。

如果您在拔牙後仍然感到疼痛，且止痛藥無法緩解，建議您儘快回診，讓牙醫檢查拔牙傷口是否有感染或其他併發症。
感染的跡象包括持續的疼痛、腫脹、流膿等，這些都需要及時處理。

至於您提到的疼痛轉移的問題，這在牙科中是相對常見的現象。
由於牙齒和牙齦的神經分布複雜，有時候一顆牙齒的問題可能會引發相鄰牙齒的疼痛感，這種情況需要牙醫進行詳細的檢查和診斷。

總結來說，建議您儘快回診，並告知牙醫您目前的所有症狀，包括疼痛的部位、性質及持續時間等。
牙醫可能會根據您的情況進行X光檢查或其他影像學檢查，以確定問題的根源。
若有必要，牙醫會建議進一步的治療方案，包括可能的根管再治療、牙周病治療或假牙的調整等。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。