根管治療後的假牙問題與疼痛原因-牙科

根管治療完成後之假牙裝置問題？

醫師您好:
請問我在作根管治療時，每次清神經時，雖然醫師說有上麻藥，但總會有一兩次像刺到神經一樣，很痛很痛，總要反應給醫師後才又加強麻藥，但幾乎在治療過程中，每次都會這樣，後來醫師才說他有個地方忘了上藥，請問這樣是否代表其實醫師無法得知所有神經所在? 因為後來作完之後，假牙(牙套)也上去了，結果發現最後面的臼齒假牙居然沒有和牙齦完全密合，而且喝熱水假牙的地方就有感覺，吃口香糖也覺得假牙快被黏掉了，問了醫師，他說後面的牙齒這樣才容易清理，請問這是正確的作法嗎? 我的根管是否尚未治療好呢，不然為何還會有感覺，而且牙齦也有點痛痛的?

Eric，30~39歲男性，詢問日期：2005/01/13

劉添財醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：格林牙醫診所牙科主治醫師

您好:
根管治療是打開髓腔,拔除根管內的牙髓(俗稱神經)測量牙根管長度後徹底清創及修形,消毒完全後充填根管,所需時間視其複雜性而定,大約大臼齒需時3-4小時,若每次治療時間不長則可能前幾次要上麻藥.
根管治療後在一~二週內咬合時有一些感覺屬正常,若超過一個月未見改善則應回診請醫師處理.牙冠製作有牙齦上及牙齦下邊緣,前者較不會傷及牙周健康,但須考慮其固持力要足夠,否則有鬆脫之可能.
牙科劉添財醫師敬覆

回覆日期：2005/01/13
資料來源：台灣e院 - 根管治療完成後之假牙裝置問題

彙整補充說明

根管治療後的疼痛和假牙問題是許多患者在治療過程中常見的困擾。
根管治療的目的是清除牙齒內部的感染或發炎組織，並封閉根管以防止未來的感染。
然而，這個過程有時會伴隨著疼痛，尤其是在麻醉效果不完全的情況下。

首先，您提到在治療過程中多次感受到刺痛，這可能是因為麻醉劑的效果未能完全覆蓋到所有的神經末梢。
根管系統的解剖結構相當複雜，尤其是在大臼齒的根管中，可能存在多個根管或副根管，這些結構有時候不易被完全識別。
醫師在進行治療時，雖然會盡量使用麻醉，但仍有可能因為某些根管未被完全麻醉而導致疼痛感。
這並不代表醫師無法得知所有神經的所在，而是根管的解剖變異性使得治療過程中可能會出現這樣的情況。

關於假牙的問題，您提到假牙與牙齦之間的密合度不佳，這可能會導致食物殘渣的積聚，進而引發牙齦的炎症或不適。
假牙的設計應該考慮到清潔的便利性，但同時也要確保與牙齦的良好密合，以避免細菌滋生和牙周病的風險。
醫師所說的「這樣才容易清理」的說法，可能是基於某些情況下的考量，但如果假牙的密合度不佳，則可能需要重新評估假牙的設計或進行調整。

至於您提到的牙齦疼痛和感覺，這可能是由於根管治療後的發炎反應或假牙不當引起的。
根管治療後，牙齒周圍的組織可能會有一段時間的敏感，尤其是在治療後的幾週內。
如果這種疼痛持續超過一個月，建議您回診讓醫師進行進一步的檢查，可能需要拍攝X光片來確認根管內部的情況，或是檢查是否有其他潛在的問題。

總結來說，根管治療後的疼痛和假牙問題是可以理解的，建議您與醫師保持良好的溝通，並在必要時尋求第二意見，特別是當疼痛持續不退或假牙問題影響到日常生活時。
適當的檢查和治療可以幫助您解決這些問題，恢復口腔健康。