月經期肛門痛與出血原因解析-外科

接續#199699？

醫生您好！
因為我這幾天月經來在大便擦屁股時都會擦到前面陰道的月經衛生紙前端都會有血
（以下附圖）
https://ibb.co/F5k9XZ3
https://ibb.co/k6VNW1x
（第二張圖為大便時我馬桶裡面的照片）

但我今天發現衛生紙的後端也有血且我這幾天一直覺得肛門痛痛的，在洗澡時用溫水沖肛門時也會感覺到（解便時沒有感覺到明顯的疼痛）
上週已經有去大腸直腸外科用指診及肛門鏡檢查過了除了內痔以外並沒有什麼問題
當時醫生是跟我說如果之後又再出現這樣的問題就先擦藥

想請問我上述所說的這個情形有可能是肛門的破皮造成的嗎？
還是說有肛裂的狀況？

先謝謝醫生的回答～

Hui，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

一般肛裂的疼痛會很明顯，尤其在排便中或排便後會有刀割般疼痛。如果疼痛感不明顯有可能只是破皮造成。

回覆日期：2023/08/26
資料來源：台灣e院 - 接續#199699

彙整補充說明

在月經期間出現肛門疼痛與出血的情況，可能涉及多種因素，以下是一些可能的原因及相關解釋。

首先，您提到的肛門疼痛和出血，尤其是在月經期間，可能與內痔有關。
內痔是由於直腸內部的血管擴張而形成的靜脈叢，當這些靜脈受到壓力或刺激時，可能會導致出血和不適。
月經期間，由於荷爾蒙變化和子宮收縮，可能會影響到盆腔的血流，進而加重內痔的症狀。

其次，您提到的肛門疼痛也可能與肛裂有關。
肛裂是指肛門周圍皮膚的撕裂，通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛，並可能出現鮮紅色的血液。
雖然您提到在排便時沒有明顯的疼痛，但如果肛門周圍的皮膚因為摩擦或其他原因而受損，仍然可能導致出血。
這種情況在月經期間可能會因為衛生棉的使用或排便時的壓力而加重。

另外，月經期間的荷爾蒙變化也可能導致腸道的運動性改變，某些女性在經期會出現腹瀉或便秘，這些情況都可能影響到肛門的健康，進而引起不適或出血。
特別是如果有子宮內膜異位症的情況，可能會導致經期的腹痛和腸道不適，這需要進一步的檢查來確定。

如果您在月經期間經常出現肛門疼痛和出血，建議您持續與醫療專業人員溝通，並考慮進一步的檢查，例如超音波或內診，以排除其他潛在的病症，如子宮內膜異位症或其他婦科疾病。
這些檢查能幫助確定症狀的根本原因，並制定適當的治療計劃。

在此期間，您可以考慮一些緩解措施，例如使用溫水坐浴，這有助於舒緩肛門區域的緊張和不適。
此外，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，並保持充足的水分攝取，有助於改善排便的情況，減少對肛門的壓力。

總之，月經期間的肛門疼痛與出血可能由多種因素引起，建議您持續觀察症狀，並在必要時尋求專業醫療意見，以確保身體的健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！