膝蓋撞傷後無瘀青卻腫起來的原因解析-外科

膝蓋撞傷後無瘀青為什麼腫起來？？

彭醫師您好，日前我穿長褲騎腳踏車和另一輛腳踏車對撞，向右側倒地，右膝很痛，走半小時回家後右膝有腫起來無法正常彎曲，二日後掛骨科照X光無骨折，醫師讓我回家休息勿外出一週會自行好且可以再對患處冰敷二、三日。我想請教彭醫師，為什麼以前撞到沒有腫起來頂多瘀青，這次是撞到什麼淋巴管破裂才會腫起來嗎？是組織液堆積所以腫起來嗎？所以不用熱敷只要冰敷即可？而且這次右膝沒有瘀青只有表皮擦傷。謝謝您的回覆。

有疑惑的人，40~49歲女性，詢問日期：2023/08/26

彭憲文醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院外科主任兼醫務祕書

有疑惑的人您好：
種起來有可能血腫(流血有血塊)或者您說的組織液水腫，兩週後如果沒改善需就診，抽出或切開引流。
南投醫院外科彭憲文主任

回覆日期：2023/08/26
資料來源：台灣e院 - 膝蓋撞傷後無瘀青為什麼腫起來？

彙整補充說明

膝蓋撞傷後出現腫脹而無瘀青的情況，可能是由於多種因素造成的。
首先，撞擊後的腫脹通常是由於組織液的堆積，這是身體對於受傷的自然反應。
當膝蓋受到撞擊時，周圍的組織可能會發炎，導致血管擴張，增加血液流入受傷區域，進而引起腫脹。
這種情況下，雖然沒有明顯的瘀青，但仍然可能有微小的血管破裂，造成液體滲出到周圍組織中。

在您的情況中，因為X光檢查顯示沒有骨折，這意味著骨頭的結構是完整的。
腫脹的原因更可能是由於軟組織的損傷或發炎，而非淋巴管的破裂。
淋巴系統的功能是幫助排除體內的多餘液體和廢物，若淋巴管受損，通常會伴隨其他症狀，如局部紅腫、疼痛或發熱等。

關於冰敷的建議，冰敷可以有效減少腫脹和疼痛，因為低溫可以收縮血管，減少血液流入受傷區域，從而減少腫脹。
一般建議在受傷後的前48小時內進行冰敷，每次約15-20分鐘，每隔一段時間再進行一次。
至於熱敷，通常在腫脹減少後再考慮使用，因為熱敷可能會促進血液循環，進一步加重腫脹。

如果腫脹在一週後仍未改善，或者伴隨著持續的疼痛、活動受限等情況，建議再次就醫，進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如滑囊炎或其他軟組織損傷。
滑囊炎是因為滑囊發炎而導致的腫脹，常見於膝蓋受傷後，可能需要進一步的治療，如物理治療或在必要時進行抽液。

總之，膝蓋的腫脹是身體對於撞擊的一種反應，通常不必過於擔心，但持續的症狀應該引起重視，並尋求專業醫療意見。
希望您能早日康復！

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