腎結石血尿？
醫生 您好,
我左右兩側的腎都有數顆大大小小的結石, 最大的大約1.2公分, 疫情兩年多的時間我都沒去處理, 也相安無事. 直到去年11月開始, 我幾乎每個月都有結石掉落卡在輸尿管, 到今年的6月, 我總共做了5次的體外碎石.
1個月前我因為肉眼可視的血尿(暗紅色)去就醫, 我本以為這次又是結石卡住了, 但結果X光, IVP都沒有發現有石頭. 醫生後來有幫我安排電腦斷層及尿液細胞學檢查, 也沒看到明顯的病灶. 血尿的問題就這樣持續了1個月, 有時候顏色深一點, 有時候淺一點, 但顏色就是不太對勁的那樣. 我有觀察到, 如果靜靜的在家, 顏色就比較淺, 而如果有活動, 也沒有很到激烈, 像逛街那樣, 顏色就比較深 (深茶色甚至暗紅色). 另外, 尿憋久了顏色也會比較深.
我跟醫生說明我遇到的狀況, 但醫生的解釋是結石刮破腎臟的血管, 有時刮到比較大條的血管或颳得比較深, 所以出血量就會大.
我想請教醫生的是:
1. 就您的臨床經驗上, 像這樣結石不斷的掉落, 會不會是什麼重大疾病的前兆?
2. 頻繁的做體外碎石會不會對身體不好? 特別過程需要用放射線確定結石位置, 放射線會不會對身體產生影響?
3. 停留在腎臟的結石真的有可能因摩擦去刮破血管而造成這麼長時間的出血嗎? 這一個月內我還做過3次的X光, 還是都沒發現有結石掉落的情形
4. 請問從血尿的顏色有可能判斷是不是腫瘤造成的嗎? 例如腫瘤造成的血尿顏色會深一點或淺一點或呈現鮮紅色?
煩請醫生能撥冗回覆我的疑問, 謝謝!
hshikuang，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/05
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好:
1. 就您的臨床經驗上, 像這樣結石不斷的掉落, 會不會是什麼重大疾病的前兆?---> 有可能,因為您的年齡, 當然也有可能腎結石摩擦血管破皮
2. 頻繁的做體外碎石會不會對身體不好? 特別過程需要用放射線確定結石位置, 放射線會不會對身體產生影響? ---> 應不會,但是如果治療效果不大, 可
考慮醫學中心住院的治療方式, 生活也要改變至少不要結石變大
3. 停留在腎臟的結石真的有可能因摩擦去刮破血管而造成這麼長時間的出血嗎?--是有可能 這一個月內我還做過3次的X光, 還是都沒發現有結石掉落的情形
4. 請問從血尿的顏色有可能判斷是不是腫瘤造成的嗎? 例如腫瘤造成的血尿顏色會深一點或淺一點或呈現鮮紅色? --->不能判斷,但是太暗有可能是舊血再排, 鮮紅可能是剛流的血
祝健康
回覆日期：2023/09/05
資料來源：台灣e院 - 腎結石血尿
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 結石不斷掉落是否為重大疾病的前兆？
結石的形成通常與多種因素有關，包括飲食、遺傳、代謝異常等。
若您經常有結石掉落的情況，這可能是由於腎臟的代謝異常或尿液中的某些成分過高所致。
雖然結石本身不一定是重大疾病的前兆，但如果伴隨有持續的血尿或其他症狀，則需要進一步檢查以排除其他潛在的問題，如腫瘤或其他泌尿系統疾病。
2. 頻繁的體外碎石是否對身體不好？
體外碎石術（ESWL）是一種常見的治療腎結石的方法，雖然它相對安全，但頻繁進行可能會對腎臟造成一定的影響。
每次碎石過程中，使用的放射線確實會對身體產生一定的輻射暴露，雖然這種暴露量通常在安全範圍內，但長期頻繁接受輻射仍需謹慎考量。
建議您與醫生討論是否有其他替代療法，如內視鏡手術或藥物治療等。
3. 腎臟結石是否可能因摩擦刮破血管造成長時間出血？
腎結石在腎臟內的確可能因摩擦造成血管損傷，尤其是當結石較大或在腎臟內移動時，這種情況更為常見。
然而，長時間的血尿通常不僅僅是由結石造成的，還可能與其他因素有關，如腎臟的炎症或其他病變。
因此，持續的血尿需要進一步檢查以確定原因。
4. 血尿顏色是否能判斷腫瘤的存在？
血尿的顏色可以受到多種因素影響，包括出血的部位、出血的量及尿液的濃度等。
腫瘤引起的血尿通常呈現鮮紅色，因為腫瘤可能會引起較大量的出血。
然而，血尿的顏色並不能單獨用來判斷是否存在腫瘤，因為其他因素（如結石、感染等）也可能導致血尿。
因此，若有持續的血尿，建議進行膀胱鏡檢查或其他影像學檢查，以排除腫瘤的可能性。
總結來說，您的情況需要持續關注，並與醫生保持良好的溝通。
若有任何不適或症狀加重，應立即就醫。
定期檢查和適當的生活方式改變（如增加水分攝取、調整飲食等）也有助於減少結石的形成。
希望您能早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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