血尿與腎結石:問題解答與治療建議-泌尿科

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腎結石血尿?


醫生 您好,我左右兩側的腎都有數顆大大小小的結石, 最大的大約1.2公分, 疫情兩年多的時間我都沒去處理, 也相安無事. 直到去年11月開始, 我幾乎每個月都有結石掉落卡在輸尿管, 到今年的6月, 我總共做了5次的體外碎石.1個月前我因為肉眼可視的血尿(暗紅色)去就醫, 我本以為這次又是結石卡住了, 但結果X光, IVP都沒有發現有石頭. 醫生後來有幫我安排電腦斷層及尿液細胞學檢查, 也沒看到明顯的病灶. 血尿的問題就這樣持續了1個月, 有時候顏色深一點, 有時候淺一點, 但顏色就是不太對勁的那樣. 我有觀察到, 如果靜靜的在家, 顏色就比較淺, 而如果有活動, 也沒有很到激烈, 像逛街那樣, 顏色就比較深 (深茶色甚至暗紅色). 另外, 尿憋久了顏色也會比較深.我跟醫生說明我遇到的狀況, 但醫生的解釋是結石刮破腎臟的血管, 有時刮到比較大條的血管或颳得比較深, 所以出血量就會大.我想請教醫生的是:1. 就您的臨床經驗上, 像這樣結石不斷的掉落, 會不會是什麼重大疾病的前兆?2. 頻繁的做體外碎石會不會對身體不好? 特別過程需要用放射線確定結石位置, 放射線會不會對身體產生影響?3. 停留在腎臟的結石真的有可能因摩擦去刮破血管而造成這麼長時間的出血嗎? 這一個月內我還做過3次的X光, 還是都沒發現有結石掉落的情形4. 請問從血尿的顏色有可能判斷是不是腫瘤造成的嗎? 例如腫瘤造成的血尿顏色會深一點或淺一點或呈現鮮紅色?煩請醫生能撥冗回覆我的疑問, 謝謝!


hshikuang,40~49歲男性,詢問日期:2023/09/05

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:1. 就您的臨床經驗上, 像這樣結石不斷的掉落, 會不會是什麼重大疾病的前兆?---> 有可能,因為您的年齡, 當然也有可能腎結石摩擦血管破皮2. 頻繁的做體外碎石會不會對身體不好? 特別過程需要用放射線確定結石位置, 放射線會不會對身體產生影響? ---> 應不會,但是如果治療效果不大, 可考慮醫學中心住院的治療方式, 生活也要改變至少不要結石變大3. 停留在腎臟的結石真的有可能因摩擦去刮破血管而造成這麼長時間的出血嗎?--是有可能 這一個月內我還做過3次的X光, 還是都沒發現有結石掉落的情形4. 請問從血尿的顏色有可能判斷是不是腫瘤造成的嗎? 例如腫瘤造成的血尿顏色會深一點或淺一點或呈現鮮紅色? --->不能判斷,但是太暗有可能是舊血再排, 鮮紅可能是剛流的血祝健康

回覆日期:2023/09/05

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 結石不斷掉落是否為重大疾病的前兆?

結石的形成與多種因素有關,包括遺傳、飲食、生活習慣等。
若您有多顆結石且經常掉落,這可能是腎臟或泌尿系統的某些潛在問題的表現。
雖然結石本身不一定直接指向重大疾病,但持續的結石問題可能會導致腎功能受損或其他併發症。
因此,建議定期追蹤檢查,並與醫生討論是否需要進一步的檢查來排除其他潛在疾病。

2. 頻繁的體外碎石對身體的影響?

體外碎石術(ESWL)是一種常見的治療腎結石的方法,通常是安全的,但頻繁進行可能會對腎臟造成一定的影響。
每次碎石過程中,腎臟會受到一定的衝擊,這可能導致腎組織的損傷或發炎。
此外,使用放射線進行定位檢查的確會有一定的輻射暴露,但通常在醫療上是經過評估的,風險相對較低。
如果您對輻射有疑慮,可以與醫生討論是否有其他影像檢查方式可供選擇。

3. 結石摩擦造成長時間出血的可能性?

停留在腎臟的結石確實有可能因摩擦而造成血管損傷,導致血尿。
結石在腎臟或輸尿管內移動時,可能會刮傷周圍的組織,特別是血管,這可能解釋您持續的血尿情況。
然而,若經過多次檢查仍未發現結石,建議持續觀察並與醫生討論是否需要進一步的檢查,例如腎臟的超音波或CT掃描,以確保沒有其他潛在的問題。

4. 血尿顏色與腫瘤的關聯?

血尿的顏色可以受到多種因素影響,包括出血的部位、出血的量以及尿液的濃度。
一般來說,鮮紅色的血尿通常表示新鮮的出血,而暗紅色或茶色的尿液可能是舊血或尿液濃縮的結果。
腫瘤引起的血尿顏色不一定有特定的模式,因為腫瘤出血的特性可能因腫瘤的類型和位置而異。
因此,無法僅根據顏色來判斷是否有腫瘤,建議進一步的檢查,如尿液細胞學檢查或影像學檢查,以確定是否存在腫瘤或其他病變。

總結來說,您的情況需要持續的醫療關注,並且應該與您的醫生保持良好的溝通,隨時反映您的症狀變化。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況,並做出適當的醫療決策。
祝您早日康復!

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