牙齦脹痛與顳顎關節炎的關係-牙科

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牙齦發脹感,咬合會痛?


醫師您好,我本身患有顳顎關節炎,在做拔大臼齒及治療蛀牙療程後,情況加劇,口腔目前上牙床有顆牙牙齦會有脹脹的感覺,但目測牙齦沒有發紅,而舌頭去舔牙齦和壓咬合面凸點,也有點痛痛的感覺,醫師看過X 光片是說沒有蛀牙,感覺也不像蛀牙的那種抽痛感,不知道和顳顎關節炎或夜間咬牙有沒有關係?
因右側大臼齒拔掉後,那顆牙算是主要咬東西的左側上顎臼齒,咬東西時的疼痛感讓我無法進食,已吃流質食物近兩個禮拜了。
(另外補充,那顆牙齒沒有根管治療過但有補過牙,補牙時間可能超過10年以上了)再麻煩醫師給我一個方向,顳顎關節發炎最近稍微有些舒緩了,口腔又開始疼痛真的很困擾,謝謝醫師,再麻煩您了。



Li,30~39歲女性,詢問日期:2023/09/07

曾光暉 醫師回覆-牙科


Li小姐您好:如果有顳顎關節炎,則咬東西時,耳前及臉頰肌肉會痠痛,而如果咬東西時,大臼齒會痠痛有可能是大臼齒原本填補的蛀牙位置較深較接近神經造成牙神經發炎刺激,如果症狀持續可能考慮做根管治療。
南投醫院牙科 曾光暉主任

回覆日期:2023/09/07

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的牙齦脹痛與顳顎關節炎之間可能存在一定的關聯性。
顳顎關節炎(TMJ)是一種影響顳顎關節及周圍肌肉的疾病,常見症狀包括顎部疼痛、耳朵附近的疼痛、咬合不適以及頭痛等。
由於顳顎關節與咀嚼功能密切相關,因此在進行拔牙或其他口腔治療後,可能會影響到咬合,進而加重顳顎關節的症狀。

您提到的牙齦脹痛,雖然目測沒有發紅,但這並不代表沒有發炎的可能。
牙齦的腫脹有時可能是由於咬合不正、牙齒磨損或是夜間磨牙等因素引起的。
當您拔掉右側的大臼齒後,左側的上顎臼齒成為主要的咬合點,這可能導致該牙齒承受過多的壓力,進而引起疼痛和不適感。

另外,您提到的舌頭舔牙齦和按壓咬合面時的疼痛感,可能與牙齦周圍的組織受到壓迫或刺激有關。
即使X光片顯示沒有蛀牙,牙齒的補牙材料若長期未更換,可能會因為磨損或老化而影響牙齒的健康,甚至可能導致牙髓炎等問題。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 咬合調整:由於您有顳顎關節炎,建議尋求牙醫進行咬合調整,確保上下牙齒的咬合關係正常,減少對顳顎關節的壓力。

2. 牙齒檢查:即使X光片未顯示蛀牙,建議您再次檢查該顆牙齒的補牙狀況,必要時可考慮更換補牙材料或進行根管治療,以排除牙髓問題。

3. 緩解疼痛:在疼痛未緩解之前,建議您可以使用冰敷或熱敷來舒緩疼痛,並可考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕不適感。

4. 夜間護具:如果您有夜間磨牙的習慣,建議使用夜間護具來保護牙齒及減少顳顎關節的壓力。

5. 定期回診:持續與牙醫保持聯繫,定期回診以監測牙齒及顳顎關節的狀況,必要時進行進一步的檢查或治療。

最後,顳顎關節炎是一種慢性疾病,可能需要長期的管理和治療。
希望以上建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,請隨時諮詢醫療專業人員。

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