牙齦脹痛與顳顎關節炎的關係-牙科

牙齦發脹感,咬合會痛？

醫師您好,我本身患有顳顎關節炎,在做拔大臼齒及治療蛀牙療程後,情況加劇,口腔目前上牙床有顆牙牙齦會有脹脹的感覺，但目測牙齦沒有發紅，而舌頭去舔牙齦和壓咬合面凸點，也有點痛痛的感覺，醫師看過X 光片是說沒有蛀牙,感覺也不像蛀牙的那種抽痛感,不知道和顳顎關節炎或夜間咬牙有沒有關係？因右側大臼齒拔掉後,那顆牙算是主要咬東西的左側上顎臼齒,咬東西時的疼痛感讓我無法進食,已吃流質食物近兩個禮拜了。
（另外補充,那顆牙齒沒有根管治療過但有補過牙，補牙時間可能超過10年以上了)
再麻煩醫師給我一個方向,顳顎關節發炎最近稍微有些舒緩了，口腔又開始疼痛真的很困擾，謝謝醫師，再麻煩您了。

Li，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/07

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

Li小姐您好：
如果有顳顎關節炎，則咬東西時，耳前及臉頰肌肉會痠痛，而如果咬東西時，大臼齒會痠痛有可能是大臼齒原本填補的蛀牙位置較深較接近神經造成牙神經發炎刺激，如果症狀持續可能考慮做根管治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2023/09/07
資料來源：台灣e院 - 牙齦發脹感,咬合會痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況確實可能與顳顎關節炎有關。
顳顎關節炎（TMJ）是一種影響顳顎關節及周圍肌肉的疾病，常見症狀包括下顎疼痛、耳朵附近的疼痛、咬合不適及肌肉緊張等。
由於顳顎關節與牙齒的咬合密切相關，因此在進行牙科治療（如拔牙或補牙）後，可能會影響到顳顎關節的功能，進而引發或加重疼痛感。

您提到的牙齦脹痛，雖然目測沒有發紅，但仍可能是由於咬合不正或顳顎關節的問題所引起的。
當顳顎關節受到影響時，咬合的力量可能會不均勻，導致某些牙齒（如您提到的左側上顎臼齒）承受過多的壓力，進而引發牙齦的不適感。
這種情況下，牙齦可能會因為過度的咬合壓力而出現脹痛感，雖然沒有明顯的發炎症狀。

另外，您提到的夜間咬牙（磨牙）也是一個重要因素。
磨牙會導致顳顎關節及周圍肌肉的過度緊張，進而引發疼痛和不適。
這種情況下，建議您可以考慮使用夜間護牙套，這樣可以減少牙齒之間的直接接觸，降低磨牙對顳顎關節的壓力。

對於您目前的飲食狀況，因為咬合時的疼痛讓您無法正常進食，建議您在飲食上選擇較為柔軟的食物，避免硬食物，並且可以考慮將食物切成小塊，減少咬合時的壓力。
此外，保持良好的口腔衛生，定期進行牙齒清潔，並且在牙醫的指導下進行必要的檢查和治療，這樣可以有效減少牙齦問題的發生。

最後，若疼痛持續不改善，建議您再次就診牙醫，進一步檢查顳顎關節的狀況，並考慮進行咬合調整或其他治療方式。
顳顎關節炎的治療通常需要時間，並且需要根據個人的具體情況進行調整，因此定期的追蹤和檢查是非常重要的。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。

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