健檢發現異常資料：慢性出血疾病還是腎病變？-內科

恐慌？

楊醫師您好
幾天前做了健檢發現HB:9.8,MCV:76,HT:34,MCH:24.9!後來又加驗地中海跟缺鐵貧血,但結果是無地中海貧血,可是缺鐵部分的data很怪...Iron:131 ug/dl,UIBC:356 ug/dl,TIBC:卻是487ug/dl!!醫師還恐嚇語氣的說我有慢性出血疾病..讓我非常擔心地想去驗是哪方面疾病?但是他卻沒反應??驗了urine(而婦科方面跟糞便之前做過檢查都無異常值)..urine data異常為 WBC:2+,OB:1+,其餘都是正常的!於是家醫科醫師說我可能有慢性腎病變..出血..而代償作用..導致我的TIBC偏高?真是如此嚴重了嗎?還是我該做哪方面之進一步檢查?煩請指點建議~~感激
(註:之前我的HB都約在10~11左右,沒捐過血..因為血球太輕..;這次健檢適逢我月事前一天,不知道這樣會影響嗎?)

kedy，20~29歲女性，詢問日期：2004/01/10

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
來文中提到HB：9.8及MCV：76，屬於小球性貧血（正常MCV值為80-100），需考盧地中海型貧血及缺鐵性貧血。之後檢查無地中海型貧血，而TIBC487及Iron131，若再加上檢查Ferritm（血鐵蛋白）值偏低可確定為缺鐵性貧血，則要考慮是慢性出血造成。女性一般為消化道出血或是月經血量及次數過多造成。而尿液檢查WBC2+、OB+是因泌尿道感染造成膿尿（WBC2+）及血尿（OB+）而非慢性腎病變。確定診斷可於女性月事結束後一星期及泌尿感染治癒後複檢是否有血尿或蛋白尿存在。詳細情形可由腎臟專科醫師進一步診治。

回覆日期：2004/01/10
資料來源：台灣e院 - 恐慌

彙整補充說明

根據您的健檢報告，您目前的血紅素（HB）為9.8，顯示出貧血的情況。
MCV（平均紅血球體積）為76，屬於小球性貧血，這通常與缺鐵性貧血有關。
您提到的鐵檢查結果顯示，雖然鐵的數值（Iron: 131 ug/dl）在正常範圍內，但TIBC（總鐵結合能力）卻偏高（487 ug/dl），這通常表示身體對鐵的需求增加，可能是因為缺鐵或慢性出血的情況。

您提到的尿液檢查結果中，WBC（白血球）為2+，OB（尿潛血）為1+，這可能暗示著泌尿道感染或其他腎臟問題。
尿液中的白血球增加通常與感染有關，而尿潛血則可能表示腎臟或泌尿系統的問題。

在這種情況下，慢性出血疾病的可能性確實存在，尤其是如果有月經量過多的情況，這可能導致缺鐵性貧血。
女性在月經期間的血紅素水平可能會受到影響，因此在月經結束後再進行檢查會更準確。

至於腎病變的可能性，您的尿液檢查結果顯示有潛血和白血球，這可能需要進一步的檢查來確認是否存在腎臟問題。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 複檢尿液：在月經結束後，重新檢查尿液，特別是關注是否仍有潛血和白血球的情況。

2. 進一步的血液檢查：檢查鐵蛋白（Ferritin）和其他與貧血相關的指標，以確定是否存在缺鐵性貧血。

3. 腎臟超音波檢查：這可以幫助評估腎臟的結構是否正常，並檢查是否有任何腎臟病變的跡象。

4. 專科醫師諮詢：建議您尋求腎臟科或血液科專科醫師的意見，進一步了解您的情況並制定適當的檢查計畫。

5. 注意生活習慣：保持良好的飲食習慣，增加鐵質攝取（如紅肉、綠色蔬菜等），並確保充足的水分攝取，以促進腎臟健康。

最後，您提到的疲倦和腰部不適，這些症狀可能與貧血或腎臟問題有關，但也可能是其他因素造成的。
建議您在進一步檢查後，與醫師討論這些症狀的可能原因。

總之，您的情況需要進一步的檢查和評估，建議您不要過於焦慮，及時就醫並遵循醫師的建議，這樣才能更好地了解自己的健康狀況。
希望您早日康復！