健檢發現異常資料:慢性出血疾病還是腎病變?-內科

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恐慌?


楊醫師您好幾天前做了健檢發現HB:9.8,MCV:76,HT:34,MCH:24.9!後來又加驗地中海跟缺鐵貧血,但結果是無地中海貧血,可是缺鐵部分的data很怪...Iron:131 ug/dl,UIBC:356 ug/dl,TIBC:卻是487ug/dl!!醫師還恐嚇語氣的說我有慢性出血疾病..讓我非常擔心地想去驗是哪方面疾病?但是他卻沒反應??驗了urine(而婦科方面跟糞便之前做過檢查都無異常值)..urine data異常為 WBC:2+,OB:1+,其餘都是正常的!於是家醫科醫師說我可能有慢性腎病變..出血..而代償作用..導致我的TIBC偏高?真是如此嚴重了嗎?還是我該做哪方面之進一步檢查?煩請指點建議~~感激(註:之前我的HB都約在10~11左右,沒捐過血..因為血球太輕..;這次健檢適逢我月事前一天,不知道這樣會影響嗎?)


kedy,20~29歲女性,詢問日期:2004/01/10

楊鈞 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題。
來文中提到HB:9.8及MCV:76,屬於小球性貧血(正常MCV值為80-100),需考盧地中海型貧血及缺鐵性貧血。
之後檢查無地中海型貧血,而TIBC487及Iron131,若再加上檢查Ferritm(血鐵蛋白)值偏低可確定為缺鐵性貧血,則要考慮是慢性出血造成。
女性一般為消化道出血或是月經血量及次數過多造成。
而尿液檢查WBC2+、OB+是因泌尿道感染造成膿尿(WBC2+)及血尿(OB+)而非慢性腎病變。
確定診斷可於女性月事結束後一星期及泌尿感染治癒後複檢是否有血尿或蛋白尿存在。
詳細情形可由腎臟專科醫師進一步診治。


回覆日期:2004/01/10

彙整補充說明


根據您提供的健檢結果,您的血紅素(HB)為9.8,顯示出貧血的情況,且MCV(平均紅血球體積)為76,屬於小球性貧血,這通常與缺鐵性貧血有關。
您提到的檢查結果中,鐵(Iron)為131 ug/dl,UIBC(未飽和鐵結合能力)為356 ug/dl,而TIBC(總鐵結合能力)為487 ug/dl,這些數據顯示出您的鐵儲存可能不足,且可能存在慢性出血的情況,因為TIBC偏高通常與缺鐵有關。

醫師提到的慢性出血疾病,可能是指由於某些原因(如消化道出血、月經過多等)導致的持續性貧血。
由於您提到這次健檢是在月經前一天進行的,這可能會影響您的血液檢查結果,尤其是血紅素和紅血球的數值。
月經期間的出血會使得貧血的情況更加明顯,因此建議在月經結束後再進行一次血液檢查,以獲得更準確的結果。

關於尿液檢查的結果,WBC(白血球)2+和OB(隱血)1+可能表示有輕微的泌尿道感染或其他泌尿系統的問題。
這些結果不一定直接指向慢性腎病變,但需要進一步的檢查來排除這些可能性。
尿液中的白血球增多通常與感染有關,而隱血則可能是由於腎臟或泌尿道的問題。

針對您提到的慢性腎病變,腎功能的評估通常需要透過腎絲球過濾率(GFR)來進行判斷。
若您有腎功能異常的情況,建議您進一步諮詢腎臟科醫師,進行詳細的檢查,包括腎臟超音波、尿液分析及可能的腎臟切片檢查,以確定腎臟的健康狀況。

總結來說,您目前的情況需要進一步的檢查來確定貧血的原因及是否存在慢性出血或腎病變。
建議您在月經結束後,再次進行血液檢查,並考慮進一步的尿液檢查和腎功能評估。
與專科醫師的深入討論將有助於釐清您的健康狀況,並制定相應的治療計劃。
希望您能夠早日獲得明確的診斷與治療,保持健康。

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