甲狀腺機能異常：從亢進到低下的轉變-內科

甲狀腺亢進轉低下？

醫生您好,我四月時檢查出甲亢
T4:5.1、TSH:<0.005
經用藥後，五月底再次檢查變成低下，醫師請我斷藥三至五天後，再繼續服藥(有減少藥量)，七月回診時T4及TSH都變回正常值，但最近檢測出:
T3:82.0(正常)
FreeT4:0.981(正常)
TSH:5.40(偏高)
請問這樣又是轉成低下嗎?
這樣算是嚴重嗎?
目前手上的藥:
1."優良"心律整錠10毫克(每日早晚飯後一顆)
2."汎生"僕樂彼錠５０毫克(每日三餐飯後一顆)
3.贊安諾錠０．５毫克(每日睡前一顆)
因為離可回診時間還有近半個月，我能自己先減少藥量嗎?
另外，因為有點落髮現象，平時可以服用維生素B、C、D、鐵、鋅嗎?
謝謝醫師

Mau，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/12

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

您好：
建議至大醫院內分泌及新陳代謝科就診治療，謝謝詢問。

回覆日期：2023/09/12
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺亢進轉低下

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您在短時間內經歷了甲狀腺功能的劇烈變化，從甲狀腺亢進轉變為甲狀腺低下，這樣的情況確實需要謹慎處理。

首先，甲狀腺功能異常的轉變可能與多種因素有關，包括藥物的使用、身體的應激反應、以及自身免疫系統的變化。
您提到在四月檢查出甲亢，這通常是由於甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素（如T4和T3）所致。
隨著治療的進行，您的甲狀腺指數在五月底變為低下，這可能是因為藥物（如Methimazole）抑制了甲狀腺激素的產生，導致甲狀腺功能不足。

在七月回診時，您的T4和TSH指數回到正常範圍，但最近檢測出TSH偏高，這可能表示您的甲狀腺功能正在逐漸下降，或是身體對甲狀腺激素的需求有所改變。
TSH的升高通常意味著甲狀腺的功能正在受到抑制，這需要進一步的評估。

關於您目前的用藥，建議您不要自行減少藥量，因為這可能會導致甲狀腺功能的進一步不穩定。
任何藥物的調整都應在醫師的指導下進行，尤其是在您已經有甲狀腺功能異常的情況下。
您可以在下次回診時與醫師討論您的用藥情況，並詢問是否需要調整劑量。

至於落髮現象，這在甲狀腺功能異常的患者中是相對常見的，因為甲狀腺激素對於毛髮的生長有重要影響。
您提到想要服用維生素B、C、D、鐵和鋅，這些營養素對於維持身體健康是有幫助的，但建議您在開始任何補充劑之前，最好先諮詢醫師，確保這些補充劑不會與您的藥物產生相互作用。

最後，定期的血液檢查是非常重要的，因為它能幫助您和醫師了解甲狀腺功能的變化，並及時調整治療方案。
一般來說，甲狀腺功能異常的患者應每3到6個月進行一次血液檢查，但具體的檢查頻率還是應根據您的病情和醫師的建議來決定。

總結來說，甲狀腺功能的變化需要密切監測和專業的醫療指導，請務必遵循醫師的建議，並在下次回診時詳細討論您的情況。
希望您能夠早日恢復健康！