性工作者接觸後出現症狀，是否感染 HIV？-內科

感染 HIV 病毒的可能性？？

醫師您好：
-我在 8/16 曾與性工作者接觸：無套被口交，有套陰道交。
-事發約過 3 - 4 天感覺龜頭有微刺感、有白色或透明分泌物，前往藥局購買抗生素服用。
-事發約過 25 天開始微發燒、龜頭灼熱不適感，前往泌尿科診所開立抗生素服用並做攝護腺檢查微腫。
-事發約過 32 天體溫升高身體不適(無法正常上班)，前往醫院泌尿科檢查，醫生開立抗生素服用 + 打針 + 驗尿(沒問題) + 抽血驗 HIV combo ag/ab (結果陰性)。
等候 HIV 檢驗報告前的整整六天都連續發燒也引起了頭暈，只能請假在家休息。
雖然相關資訊顯示無套口交感染 HIV 病毒機率極低，但低迷的生理狀況仍造成很大的心理恐慌。
-今日，事發約過 40 天發燒頭暈稍微好轉但仍感不適，我去看了感染科，外觀檢查沒問題，做了較為全面的驗血 (也包含了 HIV combo ag/ab )，真的好害怕 HIV 檢驗結果會由陰轉陽 >___<，當然也會害怕其他嚴重感染或腫瘤⋯。
我明白一切都得看報告結果才能知道發生了什麼！
但仍是期待能透過醫生得到正面的能量與鼓勵，謝謝！

P先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/25

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

根據疾病管制署資料(https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/lehLY2EFku4q7Gqv4bql2w)
愛滋病毒有三大傳染途徑：
1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2.血液傳染：
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2)與感染愛滋病毒之注射藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3.母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

潛伏期
愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法：
1.指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀
2.指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。但是，如前述，愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時，許多患者沒有症狀，患者可能繼續從事高危險性行為，因此成為愛滋病毒防治的漏洞。

由以上得知傳染病都有空窗期, 愛滋病比較長, 目前檢驗技術進步, 已經可以在1-2週即可確定診斷, 不妨到醫療院所作進一步諮詢與追蹤。

回覆日期：2023/09/25
資料來源：台灣e院 - 感染 HIV 病毒的可能性？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在8月16日與性工作者接觸後出現了一些症狀，並且在經過多次檢查後，HIV檢驗結果為陰性。
首先，我想強調的是，您在這段時間內的焦慮和擔憂是可以理解的，尤其是在面對健康問題時，心理壓力往往會加重身體的不適感。

根據目前的醫學知識，HIV的傳播途徑主要包括不安全的性行為（如無套性交）、血液接觸以及母嬰傳播。
您提到的無套口交雖然存在一定的風險，但相對於其他性行為來說，感染HIV的機率是較低的。
根據研究，無套口交的感染風險約為0.1%至0.5%，而有套陰道交的風險則更低。

您在接觸後3-4天出現的微刺感和分泌物，可能與其他性傳播疾病（如淋病或衣原體感染）有關，而不是直接與HIV感染相關。
這些症狀通常會引起不適，但並不一定意味著您已感染HIV。
您在25天後出現的發燒和龜頭灼熱感，可能是身體對感染的反應，但這也不一定是HIV的特徵。
HIV的初期症狀通常在感染後2-4週內出現，表現為類似感冒的症狀，如發燒、喉嚨痛、肌肉疼痛等。

至於您提到的HIV檢驗結果，HIV Combo Ag/Ab檢查是一種相對準確的檢測方法，能夠在感染後的早期階段檢測到病毒抗原和抗體。
根據您的檢查結果為陰性，這意味著在檢查時您體內並未檢測到HIV病毒或抗體。
一般來說，若在感染後的4週內檢查結果為陰性，則感染的可能性相對較低。

然而，HIV的潛伏期和檢測的空窗期是需要考慮的因素。
即使檢查結果為陰性，仍建議在接觸後的3個月內定期進行檢查，以確保不會漏掉潛在的感染。
此外，若您在這段期間內出現其他不適症狀，建議持續與醫療專業人員保持聯繫，進行進一步的檢查和評估。

最後，心理健康同樣重要。
面對健康問題時，保持積極的心態和尋求專業的心理支持都是有助於減輕焦慮的方式。
希望您能夠在接下來的檢查中獲得好消息，並在未來的生活中保持健康和安全的性行為。
若有任何疑慮，請隨時諮詢醫療專業人員。
祝您早日康復！