生殖器皰疹：初發症狀、誤診風險及防治方法-泌尿科

生殖器皰疹？

您好，

日前發現包皮退下後內側有紅點，約是不退下的皺褶處，

紅點會癢，洗澡時碰水會痛

隔天去看泌尿科發現一處紅點有水泡，醫生診斷為生殖器皰疹，醫生開了抗生素與皰疹特效藥

但因為得知生殖器皰疹是一輩子病

三天後複診便去驗了皰疹1+2 igg

出來都是陰性

1型 0.03 (<0.6)

2型0.08 (<0.51)

但醫生說如果是初次感染igg很有可能抗體還沒出來

想詢問

1.如果已經發作了，0.08陰性到底能不能心安?
2.生殖器皰疹誤診機率高嗎?因為我只有看到一顆，其他都只是紅點，後來也沒有網路上說的流膿跟結痂(沒有摸到粗粗的表皮)
3.如果真的不幸中了，有辦法在確保不感染伴侶的情況下生小孩嗎?

謝謝醫生

極度不安的男子，30~39歲男性，詢問日期：2023/09/27

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

一般igg抗體檢驗，空窗期大約會抓到三個月。若有丹心三個月後再驗一次。生殖器皰疹產生的症狀變異非常的大，你說的流膿結痂一般是第一次感染時症狀較嚴重所導致。
如果孕婦曾感染皰疹，特別是在懷孕最後三個月要注意，並與產科醫師討論。

回覆日期：2023/09/27
資料來源：台灣e院 - 生殖器皰疹

彙整補充說明

生殖器皰疹（Genital Herpes）是一種由單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）引起的性傳染病，主要分為HSV-1和HSV-2兩型。
這種病症的初發症狀通常包括生殖器區域的水泡、潰瘍、紅腫及疼痛，並可能伴隨發燒、肌肉疼痛等全身症狀。
由於其症狀與其他性病相似，因此誤診的風險確實存在。

針對您的問題，以下是詳細的解答與建議：
1. 關於抗體檢測結果：您提到的IgG抗體檢測結果顯示陰性，這在初次感染的情況下是有可能的。
一般來說，IgG抗體的產生需要一段時間，通常在感染後的2至12週內才會出現。
因此，如果您剛剛發作，抗體尚未形成是有可能的。
建議您在三個月後再進行一次檢測，以確認是否有抗體產生。

2. 誤診的風險：生殖器皰疹的症狀可以與其他皮膚病變（如包皮炎、尿道炎等）相混淆，因此誤診的機率確實存在。
尤其是在初次感染時，症狀可能較輕微，且不一定會出現典型的水泡或潰瘍。
如果您只有一顆水泡，且其他地方只是紅點，這可能不一定是生殖器皰疹。
建議您可以尋求第二意見，或是進一步進行其他性病的篩檢，以排除其他可能的感染。

3. 生育與伴侶的安全：如果您確診為生殖器皰疹，且計畫生育，確實需要謹慎處理。
生殖器皰疹在懷孕期間可能會對胎兒造成影響，特別是在分娩時。
如果母親在分娩時有活躍的皰疹病變，可能會透過產道傳染給新生兒。
因此，建議您在懷孕前與婦產科醫師進行詳細的討論，並在懷孕期間定期檢查，以確保母子安全。

在日常生活中，若您已經確診為生殖器皰疹，建議採取以下預防措施以降低傳染風險：
- 使用保險套：雖然保險套無法完全消除傳染風險，但可以顯著降低傳染的機會。

- 避免在症狀發作期間進行性行為：當出現水泡或潰瘍時，應避免與伴侶進行性行為，以降低傳染的風險。

- 保持良好的免疫系統：健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠等，能夠幫助提升免疫力，減少皰疹的復發機率。

最後，面對生殖器皰疹的診斷與治療，建議您保持開放的心態，並與醫療專業人員保持良好的溝通，隨時詢問任何疑慮或問題，以獲得適當的指導與支持。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！