手部傷口癒合異常，內部未癒合該如何處理？-外科

手部傷口表皮癒合但感覺內部沒好？

醫生您好：大概兩周前手上受了一個大約長1公分，寬0.5公分的傷口，稍微有點深度，經過一周後發現表皮長出來了，但感覺爛爛黃黃的，想說可能是化膿，因此將表皮撕開，發現裡面確實還有一個洞而且有大量組織液在裡面，便重新進行消毒上藥，但又經過一周，發現這次依然是表皮長出來復原了(跟上次不同，這次的表皮感覺是正常皮膚)，但感覺裡面的那個洞並沒有好，因為透過表皮可以看到那個洞的位置有明顯的色差，且輕壓該處依然會痛，但因表皮已經完全復原了，現在不確定應該如何處理，想請教醫生該如何處理會比較好?還想請教醫生一般來說傷口不是都是從內部開始癒合嗎?為什麼會有表皮癒合，內部還沒有癒合的情況產生，可能是我做了什麼導致這個情形嗎?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/27

陳家銘醫師回覆-外科

無法從你的描述來回答你的猜想，建議你至外科門診接受實際醫師檢視及診療，方有機會得到比較精確的回覆。

回覆日期：2023/09/27

彙整補充說明

手部傷口癒合異常的情況，尤其是內部未癒合而表皮已經復原的情形，確實需要特別注意。
根據您的描述，傷口的深度和持續的疼痛感，以及內部仍有液體積聚，這些都可能是傷口癒合不良的指標。

首先，傷口癒合的過程通常分為幾個階段：炎症期、增生期和成熟期。
在正常情況下，傷口的癒合是從內部開始的，然後表皮再逐漸覆蓋上來。
然而，當傷口內部的組織液過多或有感染時，可能會導致內部癒合的延遲，這樣就會出現表皮已經癒合但內部仍未癒合的情況。

您提到的「爛爛黃黃」的感覺，可能是因為傷口內部有感染或是壞死組織的存在。
這些情況都會影響癒合的進程。
建議您不要自行撕開表皮，因為這樣可能會引起二次感染，並且會干擾癒合過程。
正確的做法是保持傷口的清潔與乾燥，並定期更換敷料。

在這種情況下，最重要的是尋求專業的醫療幫助。
建議您儘快前往外科門診，讓醫生對傷口進行詳細檢查。
醫生可能會進行傷口清創，去除壞死組織，並可能會開立抗生素以預防或治療感染。
此外，醫生也會評估是否需要進一步的影像學檢查，以確保沒有潛在的骨折或其他問題。

至於您提到的為什麼會出現這種情況，可能的原因包括：
1. 感染：如果傷口在癒合過程中受到細菌感染，會導致癒合延遲。

2. 血液循環不良：如果手部的血液循環不佳，會影響癒合的速度。

3. 糖尿病或其他系統性疾病：雖然您提到沒有糖尿病，但其他潛在的健康問題也可能影響癒合。

4. 不當的護理：如過度清洗或不當的敷料使用，可能會干擾癒合過程。

在未來的護理中，建議您注意以下幾點：
- 保持傷口清潔：使用生理食鹽水或醫療用清潔劑清洗傷口，避免使用酒精或刺激性強的消毒劑。

- 避免潮濕：保持傷口乾燥，避免長時間接觸水。

- 定期更換敷料：根據醫生的建議定期更換敷料，並觀察傷口的變化。

- 注意飲食與營養：攝取足夠的蛋白質和維生素，特別是維生素C和鋅，這些都有助於傷口癒合。

最後，若傷口持續不癒合，請務必遵循醫生的建議，進行必要的檢查與治療，以確保傷口能夠順利癒合。
希望您早日康復！