手部傷口癒合異常，內部未癒合該如何處理？-外科

手部傷口表皮癒合但感覺內部沒好？

醫生您好：
大概兩周前手上受了一個大約長1公分，寬0.5公分的傷口，稍微有點深度，經過一周後發現表皮長出來了，但感覺爛爛黃黃的，想說可能是化膿，因此將表皮撕開，發現裡面確實還有一個洞而且有大量組織液在裡面，便重新進行消毒上藥，但又經過一周，發現這次依然是表皮長出來復原了(跟上次不同，這次的表皮感覺是正常皮膚)，但感覺裡面的那個洞並沒有好，因為透過表皮可以看到那個洞的位置有明顯的色差，且輕壓該處依然會痛，但因表皮已經完全復原了，現在不確定應該如何處理，想請教醫生該如何處理會比較好?還想請教醫生一般來說傷口不是都是從內部開始癒合嗎?為什麼會有表皮癒合，內部還沒有癒合的情況產生，可能是我做了什麼導致這個情形嗎?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/27

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

無法從你的描述來回答你的猜想，建議你至外科門診接受實際醫師檢視及診療，方有機會得到比較精確的回覆。

回覆日期：2023/09/27
資料來源：台灣e院 - 手部傷口表皮癒合但感覺內部沒好

彙整補充說明

針對您提到的手部傷口癒合異常的情況，首先要了解傷口癒合的過程。
一般來說，傷口癒合分為幾個階段，包括炎症期、增生期和成熟期。
在這個過程中，內部組織的癒合通常是從深層開始，然後再向上推進至表皮的癒合。

您提到的情況，即表皮已經癒合但內部仍未癒合，這種現象在醫學上是有可能發生的。
這可能是由於幾個原因造成的：
1. 感染：如果傷口在癒合過程中發生感染，會導致內部組織的癒合受到阻礙。
您提到的「爛爛黃黃的」情況，可能是感染的徵兆。
感染會引起炎症反應，並可能導致組織液的積聚，這會影響癒合。

2. 血供不足：如果傷口部位的血液供應不足，可能會影響癒合的速度。
血液供應不良可能是由於局部的血管受損或是其他全身性因素造成的。

3. 機械性壓力：由於手部經常活動，若傷口部位受到反覆的壓力或摩擦，可能會影響內部的癒合，導致傷口無法完全閉合。

4. 組織缺損：如果傷口較深，可能會有部分組織缺損，這會影響癒合的過程。
深層組織的癒合通常需要更長的時間。

針對您目前的情況，建議您儘快回診，讓專業醫師進行檢查。
醫生可能會進行以下幾項評估：
- 檢查傷口：醫生會檢查傷口的外觀、顏色、分泌物等，來判斷是否有感染或其他問題。

- 影像檢查：在某些情況下，醫生可能會建議進行超音波或其他影像檢查，以評估內部組織的狀況。

- 清創：如果傷口內部有死組織或感染，醫生可能會建議進行清創，以促進癒合。

在此之前，您可以繼續保持傷口的清潔，避免自行撕開表皮，因為這樣可能會增加感染的風險。
使用醫生建議的消毒劑和藥膏，並保持傷口乾燥，這樣有助於減少感染的機會。

最後，對於傷口癒合的過程，確實有些情況下表皮癒合會快於內部組織的癒合，這是因為表皮的細胞再生能力較強，但內部組織的癒合則需要更多的時間和適當的環境。
因此，定期的醫療評估和適當的護理是非常重要的。
希望您能儘快就醫，獲得適當的治療。