手指受傷不易癒合，該怎麼辦？-外科

手指容易受傷傷口難癒合？

醫生好：
這兩年手指常受傷，如刀割傷、或剪指甲時弄成類似溝甲炎，每每傷口都從一小點變成長寬各半公分大小的面積，很難癒合。我固定都酒精或優碘消毒、然後小傷口用膠狀的液體創口貼、或創口貼，也盡量避免沾水（但洗臉洗澡難免），幾乎都沒有造成發炎，但就是傷口不會好，動輒2-4星期。長好的皮膚似乎也非常薄，一碰又會破（例如用牙線清牙齒時，牙線變項割傷手指皮膚。身體其他部位如果有小傷（例如頭皮上長了大痘子弄破），也不會不收口，一天就好了。
我應該沒有糖尿病，最近（去年12月）驗血GLU 95，HbA1C 6.5。
我曾是肺腺癌1 期患者，七年前開刀清除一葉肺，但之後沒有化療等，只是固定追蹤檢查，也沒有固定吃藥。
十一年前得過帶狀皰疹，水泡發得非常嚴重（三塊大面積），事後則是11年的神經痛。
最近並沒有明顯抵抗力差或壓力大（已經退休多年）。
請問，如何處理這類手指刀傷？是不是還有其他原因造成難痊癒？需要吃維他命什麼嗎？如果要看哪科醫生？謝謝

Thomas，60~69歲男性，詢問日期：2021/03/23

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
傷口難癒合原因很多, 糖尿病, 腎功能差, 自體免疫疾病(乾癬,類風溼性關節炎,,,), 抽菸(包括二手三手)喝酒, 長期服用類固醇, 之前有化療過, 接受生物製劑治療, 潛在的骨隨炎, 傷口也絕對不是盡量避免沾水, 是絕對不能碰自來水(一滴都不行).

以上種種原因要去查,平常預防措施也要有,出門手套襪子,鞋子,全副武裝,避免受傷.

平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2021/03/23
資料來源：台灣e院 - 手指容易受傷傷口難癒合

彙整補充說明

手指受傷後癒合不良的情況確實令人困擾，尤其是當傷口經常變大且癒合緩慢時。
根據您的描述，您在過去兩年中經歷了多次手指受傷，並且傷口的癒合情況不如預期。
這可能與多種因素有關，包括但不限於局部血液循環、免疫系統狀況、以及過去的病史等。

首先，您提到的HbA1C值為6.5，這顯示您可能處於糖尿病前期的狀態。
雖然目前的血糖檢查結果顯示您沒有糖尿病，但這個指標仍然值得關注，因為糖尿病會影響傷口癒合的能力。
糖尿病患者的血糖控制不良會導致微血管病變，進而影響到傷口的血液供應和癒合能力。

其次，您曾經是肺腺癌患者，雖然已經七年沒有進行化療，但癌症及其治療可能對免疫系統造成影響，這也可能是導致傷口癒合不良的原因之一。
免疫系統的功能下降會使得身體對於傷口的修復能力減弱。

另外，您提到的帶狀皰疹及其後遺症（神經痛）也可能影響到手指的感覺和運動功能，這可能會導致您在日常生活中不小心再次受傷，形成惡性循環。

針對手指傷口的處理，以下是一些建議：
1. 保持傷口清潔：雖然您已經在使用酒精或優碘消毒，但建議在清潔傷口後，使用無菌的敷料覆蓋傷口，以保持乾燥和清潔。
避免使用普通的創口貼，因為這可能會導致傷口無法透氣，影響癒合。

2. 避免水分接觸：如您所述，盡量避免傷口接觸水分是正確的，但在洗澡時可以考慮使用防水的護具來保護傷口。

3. 營養補充：維他命C和鋅對於傷口癒合非常重要，建議您可以考慮補充這些營養素，幫助促進傷口的癒合。

4. 尋求專業醫療意見：由於您的情況較為複雜，建議您尋求皮膚科或骨科醫生的專業意見，進行進一步的檢查和評估。
醫生可能會建議進行血液檢查以評估您的免疫功能或其他潛在問題。

5. 避免再次受傷：在日常生活中，盡量避免手指接觸尖銳物品，並在進行可能造成手指受傷的活動時，佩戴護具以保護手指。

最後，若您在傷口癒合過程中出現紅腫、熱痛或分泌物等感染徵兆，應立即就醫，以免延誤治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！