手指骨折不癒合的手術後康復與治療方案-整型外科

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(手外科)骨折不癒合?


醫師您好:去年10月手指被鐵板壓到,除了大拇指沒傷到,其他手指分別有骨頭斷裂、血管和神經受損的狀況,第一次術後,因為中指血流還是不順又再次開刀,從手腕附近取一段血管到手指,而今年八月因為無名指和中指骨折不癒合,又做了一次手術是骨膜移植,但目前骨頭生長狀況還是很不好,而手指的活動度也跟第一次手術後的狀況差不多沒有更進步,只能做小幅度的伸展根本無法靈活應用,更別說拿一點有重量的東西,天氣一變化也會疼痛,腿部也是(骨膜移植的關係),而食指雖然外觀看起來復原不錯,可是骨頭還是歪的,但主治醫師卻告訴我們沒關係,這個部分還是覺得有點疑慮。
而事發至今也已經一年了,除了擔心骨頭無法癒合完全,也擔心因為手部只能小幅度伸展而造成肌肉和神經的萎縮,食指也是否應該矯正才好,想請教醫師有無其他方式可以改善手指狀況,若做高壓氧對骨折不癒合的狀況是否有幫助呢,不然手就真的只剩下擺好看的作用了……



Fang,30~39歲女性,詢問日期:2018/10/07

周宏璋 醫師回覆-整型外科


1. 這種病情,可能需完整的病歷,或回原主治醫師門診諮詢,才有一個比較好的預後。
2. 骨折癒合不良,是有很多種原因的,如受傷太嚴重,循環受損,傷口感染,等等。
3. 高壓氧對於慢性骨髓炎,或放射性骨頭壞死,比較有幫忙。
4. 如果仍有疑慮,可以去國內的醫學中心的整形外科門診做進一步的諮詢。



回覆日期:2018/10/07

彙整補充說明


手指骨折不癒合的情況確實令人擔憂,尤其在經歷多次手術後,仍然無法恢復正常的功能。
根據您的描述,您目前的情況涉及到骨折不癒合、血管和神經受損,以及手指活動度的限制,這些都是需要綜合考量的問題。

首先,骨折不癒合的原因可能有很多,包括但不限於:受傷的嚴重程度、血液循環不良、感染、骨膜的損傷等。
您提到的骨膜移植手術,雖然是針對骨頭生長不良的一種治療方式,但如果骨頭的血供不足或有其他因素影響,可能仍然會導致癒合不良。

在康復方面,建議您持續進行物理治療和職能治療,這對於促進手指的活動度和功能恢復非常重要。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計畫,包括關節活動度訓練、肌肉強化訓練等。
對於手指的僵硬,冷熱交替浴可以幫助減少腫脹並促進血液循環,這也是一個不錯的選擇。

至於高壓氧治療,這在某些情況下對於促進骨癒合是有幫助的,尤其是在慢性骨髓炎或放射性骨壞死的情況下。
高壓氧可以改善局部的氧供應,促進血管新生,從而有助於骨頭的癒合。
不過,這種治療的效果因人而異,建議您在考慮進行高壓氧治療前,先與主治醫師進行詳細的討論,了解其適用性和可能的效果。

關於食指的矯正問題,若骨頭的角度影響到功能,則可能需要進一步的評估。
一般來說,若骨折已經癒合但位置不正,矯正的方式通常是透過手術來重新固定。
這樣的手術雖然會有外傷,但如果不進行矯正,可能會影響到日後的功能和活動度。

最後,您提到的肌肉和神經萎縮問題,確實是長期不活動所造成的。
建議您在醫師的指導下,進行適度的運動,以促進血液循環和肌肉的使用,這對於防止萎縮是非常重要的。

總之,面對手指骨折不癒合的情況,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,定期回診,並根據醫師的建議進行復健和治療。
希望您能夠早日恢復手指的功能,回到正常的生活中。

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