手指骨折不癒合的手術後康復與治療方案-整型外科

（手外科）骨折不癒合？

醫師您好：
去年10月手指被鐵板壓到，除了大拇指沒傷到，其他手指分別有骨頭斷裂、血管和神經受損的狀況，第一次術後，因為中指血流還是不順又再次開刀，從手腕附近取一段血管到手指，而今年八月因為無名指和中指骨折不癒合，又做了一次手術是骨膜移植，但目前骨頭生長狀況還是很不好，而手指的活動度也跟第一次手術後的狀況差不多沒有更進步，只能做小幅度的伸展根本無法靈活應用，更別說拿一點有重量的東西，天氣一變化也會疼痛，腿部也是（骨膜移植的關係）
，而食指雖然外觀看起來復原不錯，可是骨頭還是歪的，但主治醫師卻告訴我們沒關係，這個部分還是覺得有點疑慮。
而事發至今也已經一年了，除了擔心骨頭無法癒合完全，也擔心因為手部只能小幅度伸展而造成肌肉和神經的萎縮，食指也是否應該矯正才好，想請教醫師有無其他方式可以改善手指狀況，若做高壓氧對骨折不癒合的狀況是否有幫助呢，不然手就真的只剩下擺好看的作用了……

Fang，30~39歲女性，詢問日期：2018/10/07

周宏璋醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：為恭紀念醫院整形外科主治醫師

1. 這種病情，可能需完整的病歷，或回原主治醫師門診諮詢，才有一個比較好的預後。
2. 骨折癒合不良，是有很多種原因的，如受傷太嚴重，循環受損，傷口感染，等等。
3. 高壓氧對於慢性骨髓炎，或放射性骨頭壞死，比較有幫忙。
4. 如果仍有疑慮，可以去國內的醫學中心的整形外科門診做進一步的諮詢。

回覆日期：2018/10/07
資料來源：台灣e院 - （手外科）骨折不癒合

彙整補充說明

手指骨折不癒合的情況確實讓人感到困擾，尤其是當手指的功能受到影響時，生活品質也會隨之下降。
根據您所描述的情況，手指骨折後經歷了多次手術，且目前的康復進展不如預期，這可能涉及多方面的因素，包括骨折的嚴重程度、血流供應、神經和軟組織的損傷等。

首先，骨折不癒合的原因可能有很多，像是血流不良、感染、骨膜損傷、骨質疏鬆等。
您提到的高壓氧治療，的確在某些情況下對於促進骨癒合有幫助，特別是對於慢性骨髓炎或放射性骨壞死等情況。
高壓氧可以增加組織的氧氣供應，促進血管生成，進而改善骨癒合的環境。
不過，這種治療的效果因人而異，建議您在考慮進行高壓氧治療前，與主治醫師詳細討論，評估其適用性。

在康復方面，您提到的手指活動度受限，這可能是因為長期不活動導致的肌肉萎縮和關節僵硬。
建議您可以考慮以下幾種康復方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行個別化的康復計劃，透過專業的手法治療、電療、熱療等方式，幫助改善血流和減少疼痛。

2. 關節活動訓練：在疼痛可接受的範圍內，進行被動和主動的關節活動訓練，這可以幫助維持關節的靈活性。
可以考慮使用一些輔助器具來幫助進行活動。

3. 冷熱交替療法：如前面提到的，使用冷熱交替浴可以幫助減少腫脹和促進血液循環。

4. 營養補充：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對於骨骼的癒合非常重要。
必要時可以考慮補充相關的營養品。

5. 心理支持：長期的康復過程可能會讓人感到沮喪，尋求心理支持或加入病友團體，分享經驗和情感，可能會對您的康復有幫助。

至於食指的情況，如果骨頭歪斜且影響功能，建議您再次與主治醫師討論是否需要進一步的矯正手術。
手指的功能和外觀都很重要，及早處理可能會有助於恢復更好的功能。

最後，持續的追蹤和定期的醫療檢查是非常重要的，因為這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。
希望您能夠早日康復，恢復手指的功能，回到正常的生活中。