骨科相關：骨折未癒合的手肘關節治療疑慮-骨科

大疑問?????????????？

有一次聽復建師說骨未愈合再怎麼做復建也是無效
後來我到台大求診
醫生要我重新進行關節周醫生你好
我於去年發生車禍導致左手尺骨粉碎姓骨折
後經開刀鋼釘內固定
但在2個月後就拔除鋼釘
事後發現骨折並未愈合
關節面少了片軟骨
肘關節僵硬
彎曲伸直角度不良
主治醫師只是叫我給他做關節授動術<麻醉下由醫師為你被動彎曲伸直>
做過5次後並無改善
後來醫生又叫我去做復建
說是等骨頭自然長好就會痊癒<鋼釘以拔 X光處骨頭有明顯未愈合現象>
我聽從其指示
每週3次勤做復建
重建和骨接合手術
我很害怕
請問周醫生
1.如果不進行骨接合手術骨折處會不會自然完全愈合
2.骨頭之所以會有未愈合現象是否是因主刀醫生誤判太早拔鋼釘之故
<因為我聽說通常是一年以後才拔釘的>
3.我手肘處有許多骨刺是否是因為進行太多次關節授動術導致的
4.關節授動術應實行幾次關節授動術是否會有骨化鈣化退化現象
5.軟骨缺少是否會對事後關節活動產生影響
6.進行關節重建骨接合手術是否能使手肘關節活動有進步還是會使活動範圍減少
7.手肘如進行多次手術是否會使關節授損影響活動
8.我已受傷9個多月關節是否已經定型再進行手術有幫助嗎
9.骨未愈合再怎麼做復建及關節授動術也是無效是正確的嗎
10.術後若硬上石膏讓手肘完全伸直請問有效嗎還是有何方法可使手肘復原

不好意思麻煩周醫生能回答謝謝

小魚，20~29歲女性，詢問日期：2005/04/07

周紘志醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院急診科主治醫師、骨折外傷特診

對照上述問題逐一答覆
1.要看時間多久
2.應該不會
3.粉碎性骨折所致
5.會
6.應有進步
7.是
8.可能
9.是
10.視骨折位置而定

回覆日期：2005/04/07
資料來源：台灣e院 - 大疑問?????????????

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 如果不進行骨接合手術，骨折處會不會自然完全愈合？

骨折的癒合通常需要穩定的環境和足夠的血供。
如果骨折處的穩定性不足，或是存在其他因素（如骨質疏鬆、感染等），自然癒合的可能性會降低。
對於粉碎性骨折，尤其是尺骨這類承重骨，若不進行適當的手術修復，癒合的機會會相對較小。

2. 骨頭之所以會有未愈合現象是否是因主刀醫生誤判太早拔鋼釘之故？

鋼釘的拔除時間通常取決於骨折的癒合情況。
一般來說，若骨折癒合良好，醫生會在6個月到一年之間考慮拔釘。
如果在未癒合的情況下過早拔除鋼釘，可能會導致骨折再度移位或未癒合。

3. 手肘處有許多骨刺是否是因為進行太多次關節授動術導致的？

骨刺的形成通常與關節的磨損、炎症或不正常的關節運動有關。
關節授動術雖然有助於改善活動度，但若過度施行，可能會導致關節周圍組織的損傷，進而引發骨刺的形成。

4. 關節授動術應實行幾次？
是否會有骨化鈣化退化現象？

關節授動術的次數應根據個別情況而定，通常醫生會根據患者的恢復情況來調整。
過度的關節授動術可能會導致關節周圍的組織發炎，甚至出現骨化或鈣化現象，這會影響關節的活動範圍。

5. 軟骨缺少是否會對事後關節活動產生影響？

軟骨的缺失會直接影響關節的滑動和穩定性，可能導致疼痛、僵硬及活動範圍的減少。
長期下來，可能會引發關節炎等問題。

6. 進行關節重建骨接合手術是否能使手肘關節活動有進步？

關節重建手術的目的是修復受損的結構，若手術成功，通常會改善關節的活動範圍。
然而，手術後的康復過程也非常重要，需配合適當的復健。

7. 手肘如進行多次手術是否會使關節受損影響活動？

多次手術可能會對關節造成額外的損傷，導致疤痕組織的形成，進而影響關節的活動範圍和功能。

8. 我已受傷9個多月，關節是否已經定型？
再進行手術有幫助嗎？

若受傷已久，關節的結構可能已經發生改變，這時候再進行手術的效果會因人而異。
建議與專業醫師詳細討論，評估手術的必要性和可能的效果。

9. 骨未愈合，再怎麼做復建及關節授動術也是無效是正確的嗎？

若骨折未癒合，復建和關節授動術的效果會受到限制。
這是因為骨頭的穩定性不足，無法提供足夠的支撐來進行有效的復健。

10. 術後若硬上石膏讓手肘完全伸直，請問有效嗎？

使用石膏固定可以幫助穩定關節，但是否有效需視骨折的情況而定。
若骨折未癒合，僅僅依賴石膏固定可能無法解決根本問題，建議尋求醫師的專業意見。

總結來說，您的情況需要專業醫師的評估和建議，特別是在考慮手術和復健方案時。
希望這些回答能對您有所幫助，祝您早日康復！