心律不整及康肯？
何醫師主任您好:謝謝您抽空回覆，這邊有幾個疑問想再問主任。
1.10/12會做核磁共振，想請問主任，核磁共振除了檢查心臟結構及心肌外，可以檢查血管有沒有塞住嗎?若報告心臟部分沒甚麼大問題(比如心肌沒受傷跟血管沒塞住或一點點)，還會需要做心導管檢查心律不整及血管沒有有塞住嗎?2.我查資料心室頻脈一般都是持續較久或吃藥治療不佳才建議電燒，我的狀況(持續時間短)也一定要電燒嗎?還是可以吃藥治療就好?我發生心室頻脈的原因一定是心臟問題嗎?有沒有可能是壓力 疲勞 或是其他原因造成的? (這些問題是不是做完核磁共振就會知道了?)3.現在一天吃一次1.25mg康肯雖然沒有特別不舒服，但血壓大概都在收縮壓90-100出頭舒張壓 60-70，這樣還可以嗎，會不會變成低血壓? (以前沒吃藥血壓大概 100-110 70)，而且吃康肯有時候常常有一口氣梗在喉嚨，這樣是正常的嗎?也會偶而心臟漏拍(爬文過說漏拍還好)。
謝謝主任抽空回答，感恩您....
緊張恐慌的人，40~49歲男性，詢問日期：2023/10/01
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好應該是 您在乎的點是什麼?怕做心導管?怕電燒?說難聽一點 怕死?平常我不太叫人做心導管但是您曾昏倒過可能需要積極一點處理 看能不能根治吃藥治療也可以 但是不會根治您可以等做完核磁共振再和醫師討論平安彰化醫院關心您
回覆日期：2023/10/01
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 核磁共振檢查的功能：
核磁共振（MRI）主要用於檢查心臟的結構及心肌的健康狀況。
雖然MRI可以提供心臟的詳細影像，但對於血管的檢查，尤其是冠狀動脈的阻塞，MRI的效果並不如心導管檢查或冠狀動脈造影來得直接和準確。
若MRI報告顯示心肌無受損且血管狀況良好，醫師可能會根據您的臨床症狀及心律不整的情況來決定是否需要進一步的心導管檢查。
心導管檢查可以更精確地評估血管的狀況，特別是在有心律不整或昏倒的病史時，這樣的檢查是相對必要的。
2. 心室頻脈的治療選擇：
心室頻脈（Ventricular Tachycardia, VT）是一種心律不整，通常需要根據其持續時間、頻率及患者的臨床表現來決定治療方式。
若您的心室頻脈發作時間短且不頻繁，醫師可能會選擇先以藥物治療為主，觀察其效果。
心室頻脈的成因不一定全是心臟本身的問題，壓力、疲勞、電解質失衡等因素也可能引發心律不整。
完成MRI後，醫師會根據檢查結果及您的症狀進一步評估是否需要進行電燒（射頻消融）治療。
3. 血壓與藥物副作用：
您提到目前的血壓在90-100的收縮壓及60-70的舒張壓，這在某些情況下可能被視為低血壓，尤其是如果您感到頭暈或不適。
康肯（Bisoprolol）是一種β-adrenergic blocker，可能會導致心跳減慢及血壓下降，這是其常見的副作用之一。
若您感到喉嚨有梗塞感，這可能是藥物的副作用，建議您與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
至於心臟漏拍的情況，若是偶爾發生且無其他不適，通常不需過度擔心，但若頻率增加或伴隨其他症狀，應及時就醫。
總結來說，您的情況需要綜合考量，建議在完成核磁共振後，與您的主治醫師詳細討論檢查結果及後續的治療方案。
保持良好的生活習慣，適度運動，並定期監測血壓及心率，這些都是維持心臟健康的重要因素。
如有任何不適，請隨時就醫。
希望您早日康復！
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