心律不整與血管阻塞：如何診斷和治療？-心臟血管專科

心律不整及康肯？

何醫師主任您好:
謝謝您抽空回覆，這邊有幾個疑問想再問主任。
1.10/12會做核磁共振，想請問主任，核磁共振除了檢查心臟結構及心肌外，可以檢查血管有沒有塞住嗎?若報告心臟部分沒甚麼大問題(比如心肌沒受傷跟血管沒塞住或一點點)，還會需要做心導管檢查心律不整及血管沒有有塞住嗎?

2.我查資料心室頻脈一般都是持續較久或吃藥治療不佳才建議電燒，我的狀況(持續時間短)也一定要電燒嗎?還是可以吃藥治療就好?
我發生心室頻脈的原因一定是心臟問題嗎?有沒有可能是壓力疲勞或是其他原因造成的? (這些問題是不是做完核磁共振就會知道了?)

3.現在一天吃一次1.25mg康肯雖然沒有特別不舒服，但血壓大概都在收縮壓90-100出頭舒張壓 60-70，這樣還可以嗎，會不會變成低血壓? (以前沒吃藥血壓大概 100-110 70)，而且吃康肯有時候常常有一口氣梗在喉嚨，這樣是正常的嗎?也會偶而心臟漏拍(爬文過說漏拍還好)。

謝謝主任抽空回答，感恩您....

緊張恐慌的人，40~49歲男性，詢問日期：2023/10/01

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
應該是您在乎的點是什麼?
怕做心導管?
怕電燒?
說難聽一點怕死?
平常我不太叫人做心導管
但是您曾昏倒過
可能需要積極一點處理看能不能根治
吃藥治療也可以但是不會根治
您可以等做完核磁共振再和醫師討論

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/10/01
資料來源：台灣e院 - 心律不整及康肯

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 核磁共振檢查的功能：
核磁共振（MRI）主要用於評估心臟的結構和心肌的健康狀況。
雖然MRI可以提供心臟及其周圍結構的詳細影像，但對於血管的檢查，尤其是冠狀動脈的阻塞，MRI的敏感度和特異性不如心導管檢查或冠狀動脈造影。
因此，若MRI報告顯示心臟結構正常，並不代表血管完全沒有問題，特別是如果您有心律不整的症狀，心導管檢查仍然是必要的，以確保冠狀動脈的健康狀況。

2. 心室頻脈的治療：
心室頻脈（Ventricular Tachycardia, VT）是一種潛在危險的心律不整，尤其是當其持續時間較長或伴隨其他症狀（如昏厥、胸痛等）時。
雖然短暫的心室頻脈有時可以通過藥物控制，但如果頻繁發作或影響到生活品質，則可能需要考慮進一步的治療，如電燒（射頻消融）。
心室頻脈的原因不僅限於心臟本身的問題，壓力、疲勞、電解質失衡等因素也可能引發此情況。
因此，做完MRI後，您可以與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

3. 血壓與藥物副作用：
您提到的血壓範圍（收縮壓90-100，舒張壓60-70）雖然在某些情況下仍可接受，但若您感到不適或有低血壓的症狀（如頭暈、昏厥等），則應與醫師討論是否需要調整藥物劑量。
康肯（Bisoprolol）是一種β-adrenergic blocker，可能會導致心跳變慢和血壓降低，這是其常見的副作用之一。
若您感到喉嚨有異物感或心臟漏拍，這也可能是藥物的副作用，建議您向醫師反映這些情況，以便進行適當的評估和調整。

總結來說，心律不整和血管阻塞的診斷和治療需要綜合考量多方面的因素，包括檢查結果、症狀及個人健康狀況。
建議您在做完核磁共振後，與主治醫師詳細討論檢查結果，並根據醫師的建議進行後續的檢查或治療。
保持與醫療團隊的良好溝通，對於您的健康管理至關重要。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109870
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201058
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #210833
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118771
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97206

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