長期久坐導致下背痛-骨科

下背部疼痛？

我有下背部疼痛的症狀已有2年了.我是讀電腦科系的,兩年前因有一次我打電腦持續坐了很長時間, 當天晚上下背部開始疼痛, 我當時在國外讀書, 外國的醫生只跟我說只是肌肉的疼痛. 但現在我發覺, 只要我站一段很長的時間(大約2小時左右)或坐太久, 我下背就會覺得疼痛. 回國後, 有去看醫生, 有照過X光, MRI檢查及血液檢查(HLA-B27為隂性), 只發現我的椎間盤有退化的現象. 因我有時當我晨間起床時, 有疼痛及僵硬的感覺. 尤其是當我前一天有做一些腰部的運動.
現在當我做伏立挺身的運動,大約十幾下, 我下背部就非常疼痛. 有時坐久了, 尾椎及尾椎兩側也會感到酸痛. 另外當我低頭一段時間(如看報紙或看資料), 也會感覺從頸部到腰部都會酸痛(腰部比較痛). 因從這些檢查中沒發現其他症狀, 醫師只說可能是肌肉的問題, 但我覺得我疼痛的感覺像是骨頭的痛. 有時感覺腰要斷的感覺. 可否請您幫我判斷及建議, 我到底有甚麼毛病, 我該如何解決呢, 謝謝.

John，20~29歲男性，詢問日期：2004/01/13

謝天傑醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科主任

您好:

下背痛的鑑別診斷很多,如有長期的背痛及晨間僵硬的症狀,建議到醫院詳細檢查及治療,並且HLA-B27檢查呈現陰性也不能完全排除僵直性脊椎炎,應做進一步檢查.

苗栗醫院骨科謝天傑主任

回覆日期：2004/01/13
資料來源：台灣e院 - 下背部疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了長達兩年的下背痛，並且在多次檢查後發現椎間盤有退化的現象。
這種情況在長期久坐的族群中相當常見，尤其是對於需要長時間坐在電腦前的學生或上班族來說。
您的症狀包括晨間的疼痛與僵硬、長時間坐或站立後的疼痛，以及在進行某些運動時的劇烈疼痛，這些都可能與肌肉、韌帶及椎間盤的退化有關。

首先，您提到的晨間僵硬感可能與「脊椎關節炎」或「肌筋膜疼痛症候群」有關。
雖然HLA-B27檢查結果為陰性，但這並不完全排除其他類型的脊椎問題。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如關節的超音波檢查或是進一步的MRI檢查，以排除其他潛在的病因。

其次，長期的久坐會導致腰部肌肉的疲勞與僵硬，這可能是您疼痛的主要原因。
當您坐著時，腰部的肌肉和韌帶長時間處於緊張狀態，這會導致肌肉的微損傷，進而引發疼痛。
建議您在工作時，每隔30分鐘起身活動5分鐘，這樣可以減少肌肉的緊張感，並促進血液循環。

針對您的運動問題，伏立挺身等運動對於腰部的負擔較大，尤其是在您已有下背痛的情況下，建議您暫時避免這類運動，並尋求物理治療師的指導，進行適合您的運動計畫。
物理治療可以幫助您增強核心肌群的力量，改善姿勢，並減少疼痛的發生。

此外，您提到的尾椎及尾椎兩側的酸痛，可能與坐姿不正確或長時間坐著有關。
建議您在坐的時候，選擇一個符合人體工學的椅子，並保持良好的坐姿，讓腰部得到適當的支撐。

最後，對於疼痛的管理，您可以考慮使用熱敷或冷敷來緩解疼痛。
急性疼痛時建議使用冰敷，持續1-3天，之後可以改用熱敷來放鬆肌肉。
若疼痛持續不改善，建議儘快就醫，尋求專業的醫療建議。

總結來說，您的情況需要綜合考量，建議您定期進行運動，改善坐姿，並在必要時尋求專業的醫療協助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！