腹股溝悶痛、缺鐵與不寧腿症狀-神經內科

腹股溝悶痛缺鐵不寧腿提睪肌緊張？

醫師您好
本人約在4-5年前有做過
精索靜脈曲張腹腔鏡手術（雙側）
術後約1-2年開始有悶痛疼痛感位置模糊
右側鼠蹊部腹股溝開始有悶痛感
有去泌尿科求診全部檢查結果都正常
今年疼痛感擴大到
右側大腿內側後側小腿外側
右側睪丸會痙攣
有時候會不自覺跳動
在做大腿前側拉伸這個動作跳動會加劇
有到神經科做檢查
X光照脊椎正常神經傳導正常
醫師先開（利瑞卡樂伯克錠）有舒緩很多
在深入調查驗血（有缺鐵）
醫師判斷可能是不寧腿先開鐵劑補充
近期發現因為疼痛不適感減輕
在性行為射精後腹股溝悶痛感會變明顯
提睪肌也會比較緊張痙攣
在網路搜索不寧腿好像沒有發現這個症狀
麻煩醫師了

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳先生您好：
您提到“痛感擴大到
右側大腿內側後側小腿外側
右側睪丸會痙攣
有時候會不自覺跳動 ”
這些症狀可能要考慮薦神經叢的神經病變。

周邊神經病變的症狀
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

您提到“利瑞卡樂伯克錠...”等藥物，大多可以緩解神經不穩的症狀。

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/10/08
資料來源：台灣e院 - 腹股溝悶痛缺鐵不寧腿提睪肌緊張

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎涉及多個方面，包括腹股溝的悶痛、缺鐵以及不寧腿症狀。
這些症狀的組合可能與您過去的精索靜脈曲張手術有關，也可能與其他潛在的健康問題有關。

首先，您提到的腹股溝悶痛和右側大腿內側及小腿外側的疼痛，可能與神經壓迫或周邊神經病變有關。
這些疼痛的性質可能是由於神經受到刺激或壓迫所引起的，特別是在您提到的拉伸動作後，疼痛感加劇的情況下。
這可能是因為在拉伸過程中，某些神經受到牽拉或壓迫，導致疼痛感加重。

其次，您提到的缺鐵問題，可能會導致身體的整體健康狀況下降，並可能影響到神經的功能。
缺鐵性貧血會導致身體的氧氣運輸能力下降，進而影響到肌肉和神經的正常運作。
這也可能是您感受到不寧腿症狀的原因之一。
不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）通常會在靜止時出現不適感，並且在活動後會有所緩解，這與您的症狀有一定的相似性。

關於您在性行為後感受到的腹股溝悶痛，這可能與生理結構的變化有關。
在射精過程中，會涉及到盆腔的肌肉收縮，這可能會引起您提睪肌的緊張和痙攣，進而導致腹股溝的疼痛感加劇。
這種情況在某些男性中是相對常見的，尤其是在有過手術史的情況下。

建議您可以考慮以下幾個方向來進一步處理您的症狀：
1. 持續補充鐵劑：根據醫師的建議，持續補充鐵劑以改善缺鐵的情況，這對於整體健康及神經功能的恢復是非常重要的。

2. 定期追蹤神經科：由於您已經接受過神經科的檢查，建議定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，必要時進行進一步的檢查，如肌電圖或其他影像學檢查，以排除其他潛在的神經問題。

3. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，進行針對性的運動療法，這可以幫助減輕肌肉緊張和改善血液循環。

4. 生活方式調整：保持良好的坐姿，避免長時間靜止不動，並定期進行適當的運動，這有助於改善血液循環和減少神經壓迫的風險。

5. 心理健康：如果您的症狀影響到心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，因為長期的疼痛和不適感可能會導致焦慮或抑鬱。

最後，若症狀持續或加重，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的生活品質。
祝您健康！