皮膚科誤診？傷口流膿該如何處理？-皮膚科

疔瘡傷口？

醫生您好
我因右臀部有顆痘痘腫脹非常痛，所以在10/16週一，去皮膚科就診，說起粉瘤發炎。開了口服藥和藥膏。
但是在10/18時，傷口已經開始流膿，所以我自行去外科就醫，醫生幫我割開傷口，但是他說還沒有熟，所以割開後他叫我回家自己擠膿。診療單上面是寫癰，不是粉瘤。所以他會不會是搞錯了?
結果當天晚上我只能自行清理傷口，我能看見我的傷口被割開了一個約1.5公分的洞口，裡面清楚的看見膿和黃色一顆東西，這個東西跟我洞內的肉是緊緊黏著的，我自己在家怎麼清也清不下來，而且都非常的痛，感覺像在拉扯我的肉，我只能清理看到的膿而已。
隔天再去掛皮膚科，說了前面的狀況，他說那個黃色的是粉瘤，建議我先繼續吃藥，和敷藥在傷口，等之後癒合在找時間開刀切除粉瘤。
我有以下問題想資訊：
1.所以我的傷口應該是粉瘤而不是癰對嗎？
2.這樣我傷口直徑有一個1.5公分的洞，深度也應該有一公分，但是裡面卻有個黃色像膿卻不是膿的物體，而且傷口內分泌物不少，那個物體擋著，實在無法自行清理傷口太深，太痛了。這樣照皮膚科的醫師建議每天微清洞口和一天換藥蓋紗布兩次，會慢慢癒合嗎？大約要多久，我怕不會好。
3.有必要先切除粉瘤嗎？應該前面看外科時他割開我的傷口沒有打麻醉，我很怕切粉瘤時也沒打麻醉，感覺我應該會痛到無法手術。
還請醫生幫忙解惑，感謝。

祐，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/21

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

如果是粉瘤發炎，必須要先治療到發炎緩解後，才能進行手術的切除，建議你繼續跟目前的醫師配合治療。

回覆日期：2023/10/21
資料來源：台灣e院 - 疔瘡傷口

彙整補充說明

針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 傷口的診斷問題：根據您描述的情況，最初的診斷是粉瘤發炎，但後來外科醫生卻將其標記為癰。
粉瘤（也稱為皮脂腺囊腫）是由皮脂腺的阻塞所形成的囊腫，通常是良性的，當它發炎或感染時，可能會出現紅腫、疼痛及流膿等症狀。
而癰則是由細菌感染引起的膿腫，通常伴隨著明顯的紅腫和疼痛。
由於您提到的黃色物體可能是粉瘤內的內容物，這使得診斷變得複雜。
建議您持續與醫師溝通，並考慮尋求第二意見，以確認正確的診斷。

2. 傷口的處理與癒合：對於您提到的1.5公分的傷口，深度約1公分，且內部有膿和黃色物體的情況，這確實需要謹慎處理。
根據皮膚科醫師的建議，每天微清洞口並換藥是正確的做法。
這樣可以減少感染的風險並促進癒合。
傷口癒合的時間因人而異，通常淺層的傷口在一到兩週內會癒合，但深層的傷口可能需要更長的時間，甚至數週。
若傷口持續流膿或疼痛加劇，應立即回診。

3. 切除粉瘤的必要性：如果確定是粉瘤，通常在發炎緩解後再進行手術切除是比較安全的做法。
切除粉瘤的手術通常會在局部麻醉下進行，以減少手術過程中的不適感。
如果您對麻醉有疑慮，建議在手術前與醫師詳細討論，了解手術過程及麻醉的選擇。
若手術時不進行麻醉，確實會造成很大的痛苦，因此務必在手術前表達您的擔憂。

總結來說，您目前的情況需要持續的醫療關注，並且在處理傷口時要保持清潔，避免進一步感染。
若有任何異常情況，請務必及時就醫。
希望您能早日康復！