皮膚科誤診?傷口流膿該如何處理?-皮膚科

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疔瘡傷口?


醫生您好我因右臀部有顆痘痘腫脹非常痛,所以在10/16週一,去皮膚科就診,說起粉瘤發炎。
開了口服藥和藥膏。
但是在10/18時,傷口已經開始流膿,所以我自行去外科就醫,醫生幫我割開傷口,但是他說還沒有熟,所以割開後他叫我回家自己擠膿。
診療單上面是寫癰,不是粉瘤。
所以他會不會是搞錯了?結果當天晚上我只能自行清理傷口,我能看見我的傷口被割開了一個約1.5公分的洞口,裡面清楚的看見膿和黃色一顆東西,這個東西跟我洞內的肉是緊緊黏著的,我自己在家怎麼清也清不下來,而且都非常的痛,感覺像在拉扯我的肉,我只能清理看到的膿而已。
隔天再去掛皮膚科,說了前面的狀況,他說那個黃色的是粉瘤,建議我先繼續吃藥,和敷藥在傷口,等之後癒合在找時間開刀切除粉瘤。
我有以下問題想資訊:1.所以我的傷口應該是粉瘤而不是癰對嗎?
2.這樣我傷口直徑有一個1.5公分的洞,深度也應該有一公分,但是裡面卻有個黃色像膿卻不是膿的物體,而且傷口內分泌物不少,那個物體擋著,實在無法自行清理傷口太深,太痛了。
這樣照皮膚科的醫師建議每天微清洞口和一天換藥蓋紗布兩次,會慢慢癒合嗎?
大約要多久,我怕不會好。
3.有必要先切除粉瘤嗎?
應該前面看外科時他割開我的傷口沒有打麻醉,我很怕切粉瘤時也沒打麻醉,感覺我應該會痛到無法手術。
還請醫生幫忙解惑,感謝。



祐,20~29歲男性,詢問日期:2023/10/21

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


如果是粉瘤發炎,必須要先治療到發炎緩解後,才能進行手術的切除,建議你繼續跟目前的醫師配合治療。



回覆日期:2023/10/21

彙整補充說明


根據您所描述的情況,首先要釐清的是您目前的傷口狀況及其診斷。
您提到最初在皮膚科被診斷為粉瘤發炎,但後來在外科就診時卻被標記為癰。
這裡的關鍵在於粉瘤(也稱為皮脂腺囊腫)和癰(膿瘍)之間的區別。
粉瘤通常是由皮脂腺阻塞引起的囊腫,內部可能會有膿液或角質物質,而癰則是由細菌感染引起的膿腫,通常伴隨著紅腫、疼痛和發熱等症狀。

1. 傷口的診斷:根據您描述的情況,傷口流膿且有明顯的疼痛感,這可能更符合癰的特徵。
粉瘤發炎通常不會導致如此劇烈的疼痛和流膿情況。
您在外科醫生那裡的診斷是癰,這是合理的。
建議您遵循外科醫生的建議,因為他們對於膿腫的處理有更多的經驗。

2. 傷口的處理:對於流膿的傷口,保持清潔是非常重要的。
按照皮膚科醫生的建議,每天微清洞口並換藥是正確的做法。
這樣可以幫助減少感染的風險,促進傷口癒合。
至於癒合的時間,這取決於多種因素,包括傷口的大小、深度、感染的嚴重程度以及您的身體狀況。
一般來說,輕微的傷口可能在一到兩週內癒合,但如果有持續的感染或其他併發症,則可能需要更長的時間。

3. 切除粉瘤的必要性:如果確定是粉瘤,通常在發炎緩解後再進行切除手術是比較安全的做法。
切除粉瘤的手術通常會在局部麻醉下進行,以減少疼痛。
如果您對手術過程感到擔憂,建議您與醫生詳細討論,了解手術的過程、麻醉的選擇以及術後的護理。
這樣可以幫助您減少焦慮,並對手術有更清晰的認識。

總之,您目前的情況需要持續的醫療關注,建議您定期回診,並遵循醫生的指示進行傷口護理。
如果在治療過程中出現任何異常情況,例如傷口紅腫加劇、流膿增加或發燒等,應立即就醫。
保持良好的衛生習慣,避免抓撓傷口,這樣有助於促進癒合。
希望您早日康復!

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