心肌灌注掃描：如何判斷阻塞程度與缺氧等級？-心臟血管專科

心肌灌注掃描？

吳主任好:
之前因胸悶及運動耐受性差而去做了心肌灌注掃描.
報告的結果分別給兩位醫生看.都說是輕微缺氧.MILD
但一位說是左前降塞.另一位則說是心肌灌注掃描無法知道塞的位置.
想請教主任的看法為何.又心肌掃描的結論是如何判斷阻塞程度的呢?.
怎樣區別缺氧程度的等級?

謝謝順心

GL，50~59歲男性，詢問日期：2023/10/23

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

輕微的心肌缺氧通常代表血管狹窄的程度較低，可以服用藥物治療，如果症狀持續可以考慮接受新導管血管攝影來檢查血管狹窄的位置及嚴重程度。

回覆日期：2023/10/23
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注掃描

彙整補充說明

心肌灌注掃描（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）是一種用於評估心臟血流和心肌缺氧的影像學檢查，通常用於診斷冠狀動脈疾病。
這項檢查可以幫助醫生了解心肌在運動或藥物刺激下的血流情況，並判斷是否存在心肌缺氧或血管阻塞的問題。

首先，心肌灌注掃描的結果通常會顯示心肌的灌注狀況，包括正常、輕度缺氧（MILD）、中度缺氧（MODERATE）或重度缺氧（SEVERE）。
這些等級是根據心肌在不同部位的血流情況來判斷的。
當心肌在運動或藥物刺激下無法獲得足夠的血流時，就會出現缺氧的現象。
醫生會根據掃描結果中的灌注缺損範圍和程度來評估缺氧的嚴重性。

在您的情況中，兩位醫生對於心肌灌注掃描的解讀有所不同，這可能是因為心肌灌注掃描主要是評估心肌的血流情況，而不一定能精確地指出血管阻塞的具體位置。
一般來說，心肌灌注掃描可以顯示出心肌的缺氧區域，但對於血管的具體狀況（例如左前降支是否有狹窄）則需要進一步的檢查，如心導管檢查（冠狀動脈造影）來確定。

心肌灌注掃描的報告中，通常會包含以下幾個關鍵指標來評估阻塞程度和缺氧等級：
1. 灌注缺損的範圍：這是指心肌中哪些區域的血流受到影響。
缺損的範圍越大，通常表示心肌缺氧的程度越嚴重。

2. 可逆性缺損：如果在運動後的掃描中發現某些區域的缺損在休息時能夠恢復，這通常表示這些區域的缺氧是由於暫時的血流不足所致，可能是由於血管狹窄引起的。

3. 固定缺損：如果某些區域在運動和休息時都顯示缺損，這可能表示這些區域的心肌已經受到永久性損傷，通常與嚴重的血管阻塞有關。

4. 總和壓力分數（Summed Stress Score）和總和休息分數（Summed Rest Score）：這些分數是根據心肌的灌注狀況計算得出的，能夠幫助醫生評估整體的心肌灌注情況。

在您的報告中提到的輕微缺氧（MILD）通常表示血管狹窄的程度較低，這可能可以通過藥物治療來控制。
如果症狀持續或加重，則可能需要進一步的檢查，如心導管檢查，以確定是否存在更嚴重的血管問題。

總結來說，心肌灌注掃描是一個重要的工具，可以幫助醫生評估心肌的血流情況和缺氧程度，但對於具體的血管狀況，仍需進一步的檢查來確認。
建議您與主治醫師討論，根據您的症狀和檢查結果，決定是否需要進一步的檢查或治療方案。