想請醫師幫看這份報告？
1.想請醫師看這２份報告心肌缺氧的狀況程度心肌灌注:The Tl-201 myocardial perfusion SPECT scintiphotos were performed at 5 minutes after intravenous injection of 2.5mCi Tl-201 with dipyridamole intervention ( 0.56 mg/Kg/4 minutes Stress ) and at 4 hours after redistribution ( Rest ). Result: The Thallium-201 Myocardial Perfusion SPECT Study with Dipyridamole Stress Intervention: Reverse Redistribution: Mid to Basal InferoLateral Wall, Mid to Basal Inferior Wall, Basal Septum. Mixed Myocardial Scarring with Ischemia: Basal InferoSeptal Wall, Basal Septum. Reversible Myocardial Ischemia: ApicoInferior Wall, Basal AnteroSeptal Wall. Severity of Lesions: Mild to Moderate Lesions. Most Prominent Lesions: Basal InferoSeptal Wall, Basal Septum, Basal AnteroSeptal Wall. Extent of Stress and Rest Defects: 2% and 6%. Transient Ischemic Dilatation ( TID ) Ratio: 1.03 ( Normal Reference: ＜ 1.22 ) Remarks: 1. All those parameters shown in this report of the imaging were derived from the ” Emory Cardiac Toolbox ” ( ECTb ), a software that has been approved by FDA ( USA ) for cardiac image decision support. However, please be advised that those parameters should be further correlated with clinical features. 2. Travain, et al, Semin Nucl Med. 1999;29(4):298: Sensitivities: 83%~97%: Specificities: 38%~94%. The overall sensitivity of MPI is about 80% to 90%. ( Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:146 ) 3. Reverse redistribution has been shown to associate with ( 1 ) post-myocardial infarction events and/or ( 2 ) chronic coronary disease ( vascular abnormaly, in appropriate wall motion, or decrease resting flow ); however, ( 3 ) normal variant also should be considered. 4. Since the low sensitivities might be shown in clinically high-risk cases, also the low specificities might be related to referral bias and technical artifacts. Please evaluate clinically and we would like to follow up closely.運動心電圖:Purpose: 1.(V) Dx; 2.( ) PTCA; 3.( ) PTMV; 4.( ) Drugs; 5.( ) CABG; 6.( ) Rehabilitation 7.( ) Arrhythmia; 8.( ) Screening; 9.( ) Others Pre-exceicise ECG: Blood Pressure:126 /79 Medications: ( ) Yes (V) No Patient Fasting ( ) Yes (V) No Stage: Speed/Grade(MPH/Grade): (1.7/10) (2.5/12) (3.4/14) (4.2/16) (5/18) Minutes: 2’ 5’ 8’ R2’ R5’ Blood Pressure: 140/71 146/70 149/67 153/71 140/73 Minutes: Blood Pressure: / / / / / Exercise Terminated Because of: A.( ) Maximal Effort F.(V) Dyspnea K.( ) Chest Tightness B.(V) 90% Maximal Heart Rate ObtaineG.( ) Arrhythmia L.( ) Can’t ctch-up speed C.( ) ST Segment Shift H.(V) Leg Pain M.( ) Exercise intolerance D.( ) Chest Pain I.( ) Hypotension N.( ) Vasovagal Response E.( ) Fatigue J.( ) Dizziness O. Total Time:10:37 MHR X MSBP: 166 X 149 = 24734 Maximal Achieved Rate: 166 Maximal Predicated Rate: 183 90% Predicated Rate: 163 INTERPRETATION OF EXERCISE ECG 1.( ) Normal ECG at maximal effort 2.( ) Normal ECG at submaximal(90%) predicated heart rate 3.( ) Normal ECG at ’inadequate’ heart rate of ( ) 4.( ) Abnormal ST junction and segmentelevated ( ) 5.(V) Abnormal ST segment depression: A. Downsloping ( ) mm ( ) B. Flat ( 1 ) mm ( in leads III, aVF and V4-6 ) C. Upsloping ( ) mm ( ) (from j point to at least 0.08 seconds) 6.( ) Other (Specialy): Comment: 1.(V) Positive 2.( ) Negative 3.( ) Inconclusive(specify) 4.( ) Complication(specify) 5.( ) Other: 製表者： 王薇華 報告醫師: 傅浩能 (中心專醫字S1957號)Purpose: 1.(V) Dx; 2.( ) PTCA; 3.( ) PTMV; 4.( ) Drugs; 5.( ) CABG; 6.( ) Rehabilitation 7.( ) Arrhythmia; 8.( ) Screening; 9.( ) Others Pre-exceicise ECG: Blood Pressure:126 /79 Medications: ( ) Yes (V) No Patient Fasting ( ) Yes (V) No Stage: Speed/Grade(MPH/Grade): (1.7/10) (2.5/12) (3.4/14) (4.2/16) (5/18) Minutes: 2' 5' 8' R2' R5' Blood Pressure: 140/71 146/70 149/67 153/71 140/73 Minutes: Blood Pressure: / / / / / Exercise Terminated Because of: A.( ) Maximal Effort F.(V) Dyspnea K.( ) Chest Tightness B.(V) 90% Maximal Heart Rate ObtaineG.( ) Arrhythmia L.( ) Can't ctch-up speed C.( ) ST Segment Shift H.(V) Leg Pain M.( ) Exercise intolerance D.( ) Chest Pain I.( ) Hypotension N.( ) Vasovagal Response E.( ) Fatigue J.( ) Dizziness O. Total Time:10:37 MHR X MSBP: 166 X 149 = 24734 Maximal Achieved Rate: 166 Maximal Predicated Rate: 183 90% Predicated Rate: 163 INTERPRETATION OF EXERCISE ECG 1.( ) Normal ECG at maximal effort 2.( ) Normal ECG at submaximal(90%) predicated heart rate 3.( ) Normal ECG at 'inadequate' heart rate of ( ) 4.( ) Abnormal ST junction and segmentelevated ( ) 5.(V) Abnormal ST segment depression: A. Downsloping ( ) mm ( ) B. Flat ( 1 ) mm ( in leads III, aVF and V4-6 )2.最早因為胸痛且健檢有血指偏高去看診，醫生叫我做了心肌灌注跟運動心電圖，目前醫院醫生只有開立普妥一天一顆，吃了兩個月後抽血數值有降回正常值，胸悶痛感也比較沒有出現，但最近又出現胸口有悶痛的感覺，回診後醫生聽心跳跟量心電圖說我可能只是筋膜痛，開胃藥跟肌肉鬆弛劑給我,但吃了兩天感覺沒有改善，想請問醫生,依據我的報告跟目前的狀況，我是否該去自費做更進步的檢查(電腦斷層或心導管),另外我的心率偏低(一分鐘大概50幾)，這是否跟我胸痛原因也有關呢？
cheng zack，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/14
彙整補充說明
要進一步評估心肌缺氧和心肌灌注狀況，首先需要理解心肌灌注檢查的結果及其臨床意義。
根據您提供的報告，心肌灌注掃描顯示出不同程度的心肌缺氧，這通常與冠狀動脈疾病（CAD）有關。
報告中提到的「可逆性心肌缺氧」和「固定性灌注缺損」是重要的指標，這些結果可以幫助醫師判斷心臟的血流供應是否正常。
心肌灌注檢查的解讀
1. 可逆性缺氧：這表示在運動或壓力狀態下，心肌的血流供應不足，但在休息時可以恢復正常。
這通常是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所引起的，尤其是在您提到的「基底部前側壁」和「基底部隔壁」等區域。
2. 固定性缺氧：這表示心肌在任何情況下都無法獲得足夠的血流，通常與心肌的永久性損傷有關，這可能是由於過去的心肌梗塞或慢性心臟病所造成。
3. 逆向重分佈：這是一個特別的現象，可能與心肌的損傷或心臟的血流動力學異常有關，這需要進一步的臨床評估。
進一步檢查的建議
根據您的報告和症狀，建議考慮以下幾種進一步的檢查：
1. 心導管檢查：這是一種侵入性的檢查，可以直接觀察冠狀動脈的狀況，並評估是否存在狹窄或阻塞。
這對於確定心肌缺氧的原因非常重要，尤其是在您有持續的胸痛或不適的情況下。
2. 電腦斷層冠狀動脈造影（CTCA）：這是一種非侵入性的檢查，可以提供冠狀動脈的詳細影像，幫助評估血管的狀況。
3. 心臟超音波檢查：這可以評估心臟的結構和功能，特別是心室的運動和心臟的收縮能力。
心率與胸痛的關聯
您的心率偏低（每分鐘約50幾次），這可能與您的症狀有關。
心率過低可能會導致心臟供血不足，特別是在運動或壓力情況下，這可能會引起胸痛或胸悶的感覺。
然而，心率低也可能是由於其他因素，如藥物影響、心臟的電生理問題等。
總結
根據您的檢查結果和目前的症狀，建議您與主治醫師討論進一步的檢查選項，特別是心導管檢查，以便更清楚地了解心臟的狀況。
心肌缺氧的評估不僅依賴於影像學檢查的結果，還需要結合臨床症狀和其他檢查結果進行綜合評估。
若您對目前的治療方案或症狀持續不適感到擔憂，請務必及時回診，尋求專業的醫療建議。
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