心肌灌注檢查結果顯示輕微缺氧，可能與冠狀動脈疾病有關-心臟血管專科

請問：心肌灌注現實我有什麼問題？如何處理？非常感謝🙏？

檢查日期 2023/08/21 16:09:45
檢查摘要 26025:Stress & redistribution myocardial perfusion study with SPECT
報告內容 History: Chest tightness or pain(+), DOE(-), EKG (+)inferior QS
Unable to do treadmill exercise test owing to exercise intolerance.
Risk factors: DM(+), hypertension(), dyslipidemia(+), smoking(), FHx()

Procedure:
1. Intravenous injection of 10 mCi of Tc-99m sestamibi
2. Intake of high lipid diet (eg, egg) 20 minutes later
3. Acquire gated rest myocardial perfusion SPECT with CT attenuation correction
4. Intravenous infusion of 0.56 mg/kg dipyridamole (Persantin) at 30 minutes after rest imaging
5. Intravenous injection of 30 mCi of Tc-99m sestamibi
6. Intake of high lipid diet (eg, egg) 20 minutes later
7. Acquire gated stress myocardial perfusion SPECT with CT attenuation correction

Findings:
1. A small-size mild-degree reversible perfusion defect in apical anterior, apical-mid inferolateral segments.
2. The SSS (summed stress score)=3 (4% of LV, 3/68).
The SRS (summed rest score)=1 (2% of LV, 1/68).
The SDS (summed difference score)=2 (3% of LV, 2/68).
3. No dys-synchrony or regional wall motion abnormality of left ventricle was noted in this study.
4. Post-stress LVEF>70%, post-stress LVEDV/LVESV=57/3 mL, rest LVEF>70%.

Impression:
1. Mild-degree myocardial perfusion SPECT.
2. High probability of CAD with mild ischemia in RCA (and LAD?) territory.
3. Normal LV systolic function.

Suggestion:
1. Please correlate with clinical & echocardiographic findings.
2. Medical treatment first.
--
報告導師
報告日期 2023/08/22 01:03:37

Leemay，60~69歲女性，詢問日期：2023/08/29

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不一定有問題
報告打輕度缺氧通常是沒事
應該觀察即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/08/29
資料來源：台灣e院 - 請問：心肌灌注現實我有什麼問題？如何處理？非常感謝🙏

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注檢查報告，結果顯示輕微的心肌缺氧，這可能與冠狀動脈疾病（CAD）有關。
檢查中發現的輕度可逆性灌注缺損，尤其是在心臟的前壁和側壁，顯示出心肌在壓力狀態下的血流供應不足，這通常是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所引起的。

首先，心肌缺氧的原因可能有多種，包括冠狀動脈的病變、心臟的負荷過重、心臟的供血不足等。
在您的情況中，報告提到的高概率CAD，意味著您的冠狀動脈可能存在某種程度的病變，這可能導致心肌在運動或壓力下無法獲得足夠的氧氣供應。

根據報告，您的心臟功能（左心室的射血分數，LVEF）在壓力測試後仍然超過70%，這表示您的心臟在當前狀態下仍能有效地泵血，這是一個正面的指標。
然而，輕微的心肌缺氧仍需重視，特別是考量到您有糖尿病和高血壓等風險因素。

在處理這種情況時，建議您遵循以下幾個步驟：
1. 定期回診：由於您的檢查結果顯示有輕微缺氧，建議定期回診，與心臟內科醫師討論您的病情進展，並根據需要調整治療方案。

2. 生活方式改變：控制血壓、血糖和血脂是非常重要的。
建議您保持健康的飲食，減少高脂肪、高膽固醇的食物攝取，並增加富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果。
此外，適度的運動也能改善心血管健康，但需根據醫生的建議進行。

3. 藥物治療：如果醫生認為有必要，可能會建議您使用降血壓藥物、降膽固醇藥物或抗凝血藥物等。
這些藥物能幫助控制心血管疾病的風險。

4. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，醫生可能會建議進一步的檢查，如心導管檢查或其他影像學檢查，以更清楚地了解冠狀動脈的狀況。

5. 自我監測：定期監測自己的血壓和血糖，並注意任何胸痛、胸悶或其他不適的症狀，及時就醫。

總之，雖然目前的檢查結果顯示輕微的心肌缺氧，但透過適當的生活方式改變和醫療管理，您可以有效降低心血管疾病的風險。
建議您與醫生保持良好的溝通，根據專業建議進行後續的健康管理。