心臟血管專科檢查報告分析：母親的心電圖異常及心肌灌注掃描結果-心臟血管專科

檢查報告諮詢？

請教主任，媽媽今年因為車禍骨折，在手術前做了心電圖發現有異常，骨折術後即安排了心臟檢查，想請主任協助報告內容，大致上是有哪些要注意的，感恩萬分報告如下：
壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描
Dipyridamole Tl 201 myocardial perfusion SPECT: 1.Persantin 0.56 mg/kg was administered by intravenous infusion for 4 minutes, as a standard protocol. 2mCi of thallium was given intravenously after 2 mins. 125mg aminothylline I.V slowly pushed 3mins after thallium injection because of dipyridamole common side effect,such as headache,dizziness,chest tightness. 2.Acquisition:supine position,64＊64 matrix,noncircular orbit,continuous mode,180 degree SPECT,30seconds per view for 30views in stress images and 35seconds per view for 30views in redistribution images. 3.The result revealed : Stress SPECT imaging :reduced myocardial perfusion at apical wall of LV. Redistribution SPECT imaging:homogeneous myocardial perfusion at global walls of LV. 4.The above finding suggested probable abnormality of MPI result: reversible perfusion defect at apical wall of LV.
杜卜勒氏彩色心臟血流圖診斷結果: M-mode / 2D: 1. Preserved LV/RV systolic function without chamber dilatation. 2. No pericardial effusion 3. Mild LVH. Doppler / color flow findings: 1. Mild MR and TR. 2. E/A reverse, E/E’= 10.8, suggest impaired LV relaxation. 報告內容: [Indication]sus. CAD Tw inversion AO 32 mm(20-37) IVS 9. mm(7-10) LVET Ms LVEF 61.9 % AV 15 mm(16-26) LVPW 9. mm(8-13) M-EPSS mm LV mass 181 gm LA 30 mm(19-40) LVEDD 52 mm(35-53) EF slope cm/S RV mm(5-21) LVESD 35 mm(20-35) LVEDV 13 [Aorta ＆ Aortic] [Rt/IVS] [Mitral Valve] [LV] [Other] [Color Flow Mapping] [Doppler Waveform ＆ Measurements] MV E wave58cm/S MV A wave88cm/S [Conclusion] M-mode / 2D: 1. Preserved LV/RV systolic function without chamber dilatation. 2. No pericardial effusion 3. Mild LVH. Doppler / color flow findings: 1. Mild MR and TR. 2. E/A reverse, E/E’= 10.8, suggest impaired LV relaxation.

Angel，60~69歲女性，詢問日期：2023/10/29

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心臟超音波顯示有左心室肥厚及輕度的二尖瓣跟三尖瓣逆流；心肌灌注掃描顯示有心肌缺氧現象，建議您至心臟科門診，與醫師討論後續的治療。

回覆日期：2023/10/29
資料來源：台灣e院 - 檢查報告諮詢

彙整補充說明

根據您提供的心臟檢查報告，您的母親在心肌灌注掃描中顯示出一些需要注意的結果。
首先，檢查顯示在心臟的左心室（LV）頂部有輕度的心肌灌注缺陷，這可能表示在運動或壓力下心肌的血流供應不足，這種情況稱為可逆性缺血（reversible ischemia）。
這意味著在壓力狀態下，心肌的血流供應受到影響，但在靜息狀態下可能會恢復正常。

此外，報告中提到左心室的收縮功能（LVEF）保持在正常範圍內，這是個好消息，顯示心臟的泵血功能尚可。
然而，心臟超音波檢查顯示有輕度的左心室肥厚（LVH），這通常與高血壓或心臟負荷增加有關。
左心室肥厚可能會影響心臟的舒張功能，報告中提到的E/A比值反轉及E/E'比值（10.8）顯示左心室的舒張功能可能受損。

在心臟檢查中，還發現有輕度的二尖瓣（MR）和三尖瓣（TR）逆流，這意味著心臟瓣膜在關閉時可能無法完全密合，導致血液回流。
這些情況在老年人中相對常見，尤其是伴隨高血壓的患者。

基於這些檢查結果，建議您與心臟科醫師進一步討論後續的治療方案。
可能的治療選擇包括：
1. 藥物治療：控制血壓和血脂，這對於減少心臟負擔和改善心臟健康至關重要。
您提到的脈優（Amlodipine）和維妥力（Warfarin）是常見的心血管藥物，應根據醫師的指示持續服用。

2. 生活方式改變：鼓勵您的母親採取健康的生活方式，包括均衡飲食、定期運動（在醫師的建議下）、戒菸和限制酒精攝取，這些都有助於改善心臟健康。

3. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，醫師可能會建議進一步的檢查，如心導管檢查，以評估冠狀動脈的狀況，這對於確定是否存在冠狀動脈疾病（CAD）非常重要。

4. 定期隨訪：定期回診以監測心臟功能和病情變化，這對於及早發現問題並進行適當處理非常重要。

總之，雖然目前的檢查結果顯示有一些異常，但透過適當的管理和醫療介入，您的母親仍然可以維持良好的心臟健康。
請務必與醫師保持良好的溝通，並遵循專業的建議。
希望您的母親早日康復！