車禍後小腿後上方出現硬塊，該看哪一科？-復健科

小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,不知怎辦?？

王醫師您好,
我的小腿後上方皮膚下肌肉有一小腫塊,摸起來直徑約1公分,這腫塊應該是我上個月9/20發生小車禍撞傷所遺留下來的。車禍當下有去急診包紮膝蓋及手肘擦傷的傷口,也有告訴醫生小腿後上方有撞到,有點痛,但因當時沒紅腫沒明顯瘀青也沒傷口,醫生說那不用管它,自然就會好,就回家了。隔天開始就感覺小腿後上方約一個手掌大一點點範圍的皮膚有變成淡淡的黃色,皮膚下肌肉摸得到硬塊(約2公分),且硬塊附近也有一點瘀青。當時並沒就醫,想說它應該如醫生所說自然會好,大概隔4周後,痛感及淡黃皮膚都好了,但就那硬塊還有殘留約1公分大小(壓不會痛),但感覺就停留在那樣的大小,沒有再變小的感覺,我想請問王醫師:
1)我那腫塊可能是什麼東西?如果要解決那腫塊的問題,接下來我應該去看復健科或皮膚科,或其他科?
2)我比較擔心的是開刀的問題,依照上面簡單的描述,醫生覺得我需要走到開刀才能解決這腫塊的程度嗎?
3)這樣的腫塊只做復健(熱敷,電療,超音波)能消去嗎?
4)我是僵直性脊椎炎的患者,每天有固定吃撒樂2顆及魚油3顆(omega3總量1200毫克),自從吃撒樂後,血小板有從26-29萬之間降到23萬左右.我之所以沒辦法如醫生所說的自然會好,而留下一個腫塊,是因為我吃撒樂及魚油而讓血小板及凝血功能降低而讓我較易因撞擊而較一般人容易產生腫塊嗎?
謝謝王醫師

小恩，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/31

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

此為諮詢平台無法提供診斷及治療
根據描述可能與受傷後皮下出血或纖維化有關
血小板數值尚在正常範圍內，不一定與腫塊相關
熱敷電療可能有幫助
但請前往外科或復健科就醫以正確診斷並安排適當治療

回覆日期：2023/10/31
資料來源：台灣e院 - 小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,不知怎辦?

彙整補充說明

根據您的描述，您在車禍後小腿後上方出現的硬塊，可能是由於受傷後的血腫或纖維化所導致。
這種情況在外傷後是相對常見的，尤其是在沒有明顯外傷或瘀青的情況下，身體內部的組織仍然可能因撞擊而受到損傷，形成腫塊。

1. 看哪一科：針對您的情況，建議您可以先前往一般外科或復健科就診。
一般外科醫師能夠進行詳細的檢查，並可能會建議進行超音波檢查，以確定腫塊的性質（例如是否為血腫或纖維組織）。
復健科則可以針對後續的物理治療進行評估，幫助您改善功能和減輕不適。

2. 是否需要開刀：根據您的描述，腫塊目前並不伴隨疼痛，且大小穩定，這通常不需要立即手術處理。
開刀的必要性通常取決於腫塊的性質、大小及是否影響到周圍組織的功能。
如果腫塊在未來幾個月內沒有改善，或出現疼痛、增大等情況，則可能需要進一步評估。

3. 復健的效果：進行復健（如熱敷、電療、超音波等）對於改善腫塊的情況是有幫助的。
這些治療可以促進血液循環，減少組織的緊繃感，並有助於減少腫塊的大小。
建議您在專業復健科醫師的指導下進行這些治療，以獲得最佳效果。

4. 血小板與腫塊的關聯：您提到的僵直性脊椎炎及使用的藥物（撒樂和魚油）可能會影響血小板的數量，但目前您的血小板數值仍在正常範圍內（23萬），這並不會直接導致腫塊的形成。
腫塊的形成主要是因為受傷後的組織反應，而不是因為血小板數量的變化。
當然，若您對血小板的變化有疑慮，建議與您的主治醫師進行討論，以確保您的治療方案是安全且有效的。

總結來說，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
透過適當的檢查與治療，您應該能夠獲得改善，並減少未來可能出現的併發症。
希望您早日康復！