化療後腹瀉:腸黏膜受侵害的症狀及處理方法-肝膽腸胃科

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化療後的腹瀉?


我媽媽是乳癌第二期病人,已做完化療5周,手術也完成了3周,但2個禮拜前開始腹瀉,看了2次醫生吃了止瀉藥時好時差,醫生有幫他做大便檢體,沒有潛血反應,但有醫生認為媽媽是腸黏膜遭到化療侵害,不要一直吃止瀉的藥沒有用,請問我們要如何知道腸黏膜是否受到侵害?接下來要如何做比較好?媽媽今年75歲了,化療導致她食慾不振,現又在拉肚子,不敢讓她吃油的東西,但又擔心他營養不良


翁千雅,40~49歲女性,詢問日期:2023/10/31

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


這種狀況建與化療醫師討論,個人經驗不多,若出血可大腸鏡檢查甚或小腸鏡檢查。


回覆日期:2023/10/31

彙整補充說明


化療後腹瀉的情況在癌症病人中相當常見,尤其是接受化療的患者,因為化療藥物會對腸道的黏膜造成損傷,導致腸道功能失調,進而引發腹瀉。
您提到的情況,您的媽媽在化療後出現腹瀉,並且經過醫生檢查後未發現潛血,這是個好消息,但仍需注意腸黏膜的健康。

首先,腸黏膜受損的症狀可能包括腹瀉、腹痛、食慾不振、噁心等。
若要進一步確認腸黏膜是否受到侵害,醫生可能會建議進行內視鏡檢查(如大腸鏡或小腸鏡),這樣可以直接觀察腸道的狀況,並進行必要的活檢來評估腸黏膜的健康狀態。

對於目前的情況,以下是一些建議的處理方法:
1. 飲食調整:由於您媽媽目前腹瀉且食慾不振,建議採取清淡、易消化的飲食。
可以考慮米粥、蒸蛋、白吐司等,避免油膩、辛辣及高纖維的食物,這些食物可能會加重腹瀉的情況。
逐漸增加食物的多樣性,觀察她的反應。

2. 補充水分與電解質:腹瀉會導致身體流失大量水分與電解質,建議讓她多喝水,並可以考慮使用口服補液鹽(ORS)來補充流失的電解質。

3. 避免自行服用止瀉藥:如醫生所言,長期使用止瀉藥可能無法根本解決問題,反而可能掩蓋症狀。
應該在醫生的指導下使用止瀉藥,並尋求其他治療方法。

4. 定期追蹤:持續與主治醫師保持聯繫,定期檢查腸道健康狀況,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。

5. 營養補充:考慮在醫生的指導下,使用營養補充品來幫助改善營養狀況,特別是如果她的食慾持續不振。
可以選擇高蛋白質的飲品或補充劑,幫助她維持體力和免疫力。

6. 心理支持:化療過程中,病人的心理狀態也非常重要,適當的心理支持和陪伴可以幫助她減輕焦慮和壓力。

最後,因為您媽媽的年齡和健康狀況,任何的變化都應該引起重視,若腹瀉持續不改善或出現其他症狀(如發燒、劇烈腹痛等),應立即就醫。
希望您的媽媽能夠早日康復,並在醫療團隊的協助下,度過這段艱難的時期。

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