左膝關節粉碎性骨折?
周醫師你好:我在92年8月初發生車禍導致左膝關節粉碎性骨折,治療至今有發生下列情形.(1)8/6於馬偕開刀做膝關節骨骼及半月板破碎整建手術,,執入骨釘3根及2個圈狀固定環,上石膏固定(2)8/11日出院.繼續門診治療(3)約2-3個禮拜拆石膏(4)石膏拆除後約1個禮拜出現骨釘移位碰觸到皮下組織導致疼痛,後經醫師再動手術將此骨釘移除,可是2星期後另一骨釘又出現同樣情形.此次看診是經由台大骨科醫師問診,醫師看完X光片後建議不宜再取出移位骨釘,因為骨骼恢復未達所需的程度,建議於開刀後6個月後再照X光,视恢復情形的狀況決定是否全部將所有固定物移除(5)這類患者會有哪些後遺症或是無法恢復到未受傷前的正常狀況麻煩請周醫師解惑或有其他建議
楊,30~39歲男性,詢問日期:2004/01/24
周禮智 醫師回覆-骨科
您好:1.關節處的粉碎性骨折是種很複雜的骨折,尤其是膝關節內含前後十字韌帶及半月板,需面面俱到才可得到好的結果2.骨折一般需三個月才能完全癒合,但關節處的骨折,若固定如此久會造成關節僵直,活動困難,故何時取出部分固定物需視病人復原狀況而定3.膝關節骨折術後的後遺症,往往便是關節活動受限(無法回復原先的狀況)及創傷後關節炎,需依骨折復原狀況做適度的復健,才可得到最大的復原程度,以降低後遺症之發生
回覆日期:2004/01/24
彙整補充說明
您好,感謝您分享您的情況。
左膝關節的粉碎性骨折是一種相對複雜的傷害,尤其是涉及到關節的結構和功能。
根據您所描述的情況,以下是一些關於骨釘移位問題及可能的後遺症的分析與建議。
首先,關於骨釘的移位,這通常是因為骨頭的癒合不良或是固定不穩所導致的。
當骨釘移位時,可能會對周圍的組織造成壓迫,導致疼痛和不適。
在您的情況中,醫師建議不再取出移位的骨釘,這可能是因為骨骼尚未完全癒合,過早取出可能會影響骨頭的穩定性和癒合進程。
一般來說,骨折癒合需要約三個月的時間,但在膝關節這樣的部位,可能需要更長的時間來恢復正常的功能。
其次,關於後遺症,膝關節的粉碎性骨折後,常見的後遺症包括關節活動度受限、關節僵硬、以及創傷後關節炎等。
這些後遺症的發生與多種因素有關,包括骨折的嚴重程度、手術的成功與否、以及術後的復健情況。
由於您提到的骨釘移位問題,可能會進一步影響關節的穩定性和功能,導致活動受限。
在復健方面,建議您遵循醫師的指示,進行適當的物理治療,以促進關節的活動度和肌肉的力量。
物理治療師可以幫助您設計一個適合您的復健計畫,包括關節活動度的練習和肌肉強化的運動。
這些運動不僅能幫助改善關節的靈活性,還能增強周圍肌肉的力量,從而提供更好的支撐。
此外,您提到的疼痛和不適感,建議您在日常生活中注意避免過度使用受傷的膝蓋,並在必要時使用冰敷來減輕腫脹和疼痛。
如果疼痛持續或加劇,應及時回診,讓醫師評估是否需要進一步的處理。
最後,關於骨釘的移除,這通常取決於骨頭的癒合情況和患者的症狀。
如果骨釘對您的日常生活造成困擾,或是影響到關節的活動,醫師可能會考慮在適當的時機進行移除手術。
定期的X光檢查將有助於評估骨頭的癒合情況,並決定是否需要進一步的手術。
總之,膝關節的粉碎性骨折後,復健和定期的醫療跟進是非常重要的。
希望您能夠遵循醫師的建議,積極參與復健,並定期回診以確保您的膝關節能夠恢復到最佳的功能狀態。
如有任何疑問或不適,請隨時與您的主治醫師聯繫。
祝您早日康復!
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