精索靜脈曲張與攝護腺炎引起的腹痛-泌尿科

精索靜脈曲張or攝護腺炎？

幾年前攝護腺無菌發炎，後來吃藥好轉後，又復發過2-3次，直到某次右睪丸疼痛發炎，剛好檢查出精索靜脈曲張

吃藥解決發炎後，過幾個月後下腹部2邊開始有時會有疼痛感，尤其是右邊居多，有時排尿也會感覺腹部兩側稍有疼痛感

另外右側的會陰或是右睪丸下方(分辨不太出來)也會隱隱的痛及腫腫的感覺，但因為腹部疼痛的感覺會影響工作，才想上來問問。

1.請問這些症狀算攝護腺發炎還是精索靜脈曲張?

2.假如是精索靜脈曲張，但外觀肉眼也看不見，大該2級，會造成兩邊腹部及陰疼痛嗎?
尤其是右邊居多

3.請問痔瘡會不會影響到精索靜脈曲張，造成腹部疼痛?

Pelev，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/16

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

這種骨盆的不舒服，原因很多也不易診斷，不過痔瘡發炎有可能導致骨盆的不舒服。聽你的描述，你的靜脈曲張可能與骨盆不適較無關聯。痔瘡本身則與精索靜脈曲張較無關聯。建議還是要去泌尿科檢查再醫師討論才行。

回覆日期：2023/11/16
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張or攝護腺炎

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀涉及腹痛、排尿不適以及會陰部的隱隱作痛，這些症狀可能與攝護腺炎及精索靜脈曲張都有關聯。
以下是針對您的問題的詳細分析：
1. 症狀的來源：您的症狀可能同時與攝護腺炎和精索靜脈曲張有關。
攝護腺炎通常會引起下腹部疼痛、排尿不適及會陰部的疼痛，這些都是常見的症狀。
另一方面，精索靜脈曲張則可能導致陰囊及睪丸的疼痛，並且在某些情況下也會引起腹部的疼痛。
由於您有過攝護腺無菌發炎的病史，這可能是您目前症狀的根源之一。

2. 精索靜脈曲張的影響：即使精索靜脈曲張的外觀不明顯，這種情況仍然可能引起疼痛。
精索靜脈曲張通常會導致陰囊內的靜脈擴張，進而引起不適感，特別是在長時間站立或運動後。
對於您提到的右側疼痛，雖然精索靜脈曲張通常在左側較為常見，但右側也有可能發生，尤其是當靜脈回流受到影響時。
這種情況可能會導致腹部及會陰部的疼痛，特別是當靜脈壓力增加時。

3. 痔瘡的影響：痔瘡通常與靜脈系統有關，但它們與精索靜脈曲張之間的直接關聯性不強。
痔瘡主要影響的是直腸及肛門區域的靜脈，而精索靜脈曲張則是影響陰囊的靜脈系統。
雖然痔瘡本身不會直接導致精索靜脈曲張，但如果痔瘡發炎或引起骨盆區域的壓力變化，可能會間接影響到其他靜脈系統的狀況，從而引發不適感。

建議的後續步驟：
- 專業評估：建議您尋求泌尿科或男性健康專科醫師的進一步評估。
醫師可以透過詳細的病史詢問、身體檢查及必要的影像學檢查（如超音波）來確定病因。

- 治療方案：如果確診為精索靜脈曲張，且症狀影響到生活品質，醫師可能會建議手術治療。
對於攝護腺炎，則可能需要抗生素或其他藥物治療。

- 生活方式調整：在等待進一步診斷的同時，您可以考慮調整生活方式，例如避免久坐或久站，保持適度的運動，並注意飲食，以減少腹部壓力。

- 定期追蹤：無論是精索靜脈曲張還是攝護腺炎，定期回診以監測病情變化是非常重要的，這樣可以及早發現並處理任何潛在的問題。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估來確定具體的病因，並制定相應的治療計劃。
希望您能儘快就醫，獲得適當的診斷和治療。