吞口水困難與咬合異常：牙科問題或是其他原因？-牙科

吞口水ㄎㄟㄎㄟ智齒怪？

醫生您好我在今年9/11的時候在板橋的租屋處因為一口氣拿了四大包垃圾袋在最後兩階的階梯踩空扭傷左腳踝有去骨科照過兩次X光都已經確定左腳踝沒骨折
9/18的時候有去醫院打石膏 9/26拆石膏
目前已經兩個月有在持續復健科打震波治療健保給付的復健治療等這個其實不用擔心

但我大概從9/19回南部的過幾天大約9/20 9/21開始之後我的顳顎關節開始變得非常奇怪講話很卡喉嚨吞口水都很ㄎㄟˉㄎㄟˉ 咬合變得跟以前完全不一樣 9月底去拆石膏骨科醫生也只安排頸部X光檢查跟左腳踝X光檢查也沒事
也有開肌肉鬆弛劑
但這個吞嚥的ㄎㄟㄎㄟ感至今兩個月
還是沒有消失現在咬合都需要用前排的牙齒咬著吃東西兩側現在完全不行
明明9/17的時候還能叫外送吃雞排？
我先聲明一下我當時候摔下去完完全全沒有撞到頭部這個我有跟我這個看過的醫生講這種情況了
直到10月份我有掛耳鼻喉科也是建議我轉診牙科直到我轉診到牙科牙科診所醫生評估我這個不能在診所治療於是又轉診到大醫院的口腔額面外科看了兩個醫生第一位女醫生有安排口腔X光檢查
她判定是我那次踩空撞擊於是也是開肌肉鬆弛劑跟一大堆的貼布
上禮拜五的第二位男醫生檢查也認定我咬合沒有太大的問題也有看過我的口腔X光片
他也只是建議我持續復健熱敷頸部就好
也有開肌肉鬆弛劑必要時再回診
但至今兩個月過去了我如果有時候太激動鼻子裡面那個骨頭（不知道實際名稱叫什麼）就會開始很奇怪左上方最後一顆智齒也很奇怪我甚至有時候右側頭顱接近太陽穴的那編也會覺得在動（不知跟我心裡因素有無關係？
但我也不知道該掛哪一科做更詳細的檢查
怕持續掛口腔額面外科也會像那兩位醫生一樣覺得這不嚴重
我慮病症很嚴重所以非常需要線上醫生簡答謝謝醫生的回答～

Caroline，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/16

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

Caroline小姐您好：
如果顳顎關節持續卡卡的不舒服，建議回診口腔外科醫師做進一步評估，如果太陽穴會疼痛，也有可能是偏頭痛的問題，建議找神經內科做進一步診治。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2023/11/16
資料來源：台灣e院 - 吞口水ㄎㄟㄎㄟ智齒怪

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的吞口水困難和咬合異常的情況，可能與顳顎關節（TMJ）問題有關。
顳顎關節是連接下顎與顱骨的關節，負責下顎的運動，包括咀嚼、說話和吞嚥。
您提到的症狀，如吞嚥時的卡卡感、咬合變化以及顳顎關節的異常，可能是由於您在摔倒時的身體姿勢或緊張造成的肌肉緊繃，進而影響了顳顎關節的功能。

首先，您提到的吞嚥困難和咬合異常，可能是因為顳顎關節的功能失調。
這種情況下，顳顎關節的運動可能受到限制，導致咀嚼和吞嚥的困難。
顳顎關節的問題可能會引起周圍肌肉的緊張，進而影響到吞嚥的感覺，造成您所描述的「ㄎㄟㄎㄟ」感。

此外，您提到的耳朵內的聲音（如咚的聲音）也可能與顳顎關節的功能有關。
當顳顎關節出現問題時，可能會影響到耳咽管的功能，導致耳朵內的壓力變化，進而產生異常聲音。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的評估和治療：
1. 持續復健：您已經在進行復健治療，這是非常重要的。
建議您持續進行物理治療，特別是針對顳顎關節的專項治療，這可能包括熱敷、超音波治療或其他物理治療手段，以減輕肌肉緊張和改善關節功能。

2. 牙科評估：雖然您已經看過牙科醫生，但如果症狀持續不改善，建議再次尋求牙科專家的意見，特別是專注於顳顎關節的專科醫生。
他們可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI）來評估顳顎關節的狀況。

3. 神經內科檢查：如果您感到頭部有異常感覺，或是有其他神經系統的症狀，建議您尋求神經內科醫師的評估，以排除其他可能的神經問題。

4. 心理因素：由於您提到的焦慮和擔心，這些心理因素也可能影響到您的身體狀況。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您管理焦慮和壓力，這對於改善您的身體症狀也可能有幫助。

最後，持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！