大便出血的原因及治療方式-肝膽腸胃科

大便出血？

醫師您好：
今天排便是時候，整個馬桶都是血，擦拭的時候衛生紙上也有血，大概擦了兩次才沒有。糞便有稍微的硬，但沒有過度用力排便，前一個禮拜有便秘大約3天才排便。
本人於去年10月有做過內痔的橡皮筋手術。
想詢問這個狀況會是痔瘡復發，還是有其他可能要另外就醫呢？

Tang，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/20

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應是內痔復發出血，請再就醫。

回覆日期：2023/11/20
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況確實讓人感到擔憂，尤其是當血量較多時，可能會引發對健康的焦慮。
根據您的描述，您有過內痔的手術史，這使得痔瘡復發的可能性相對較高，但也不能排除其他潛在的原因。

首先，便血的原因可以分為幾個主要類別：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是內痔。
內痔通常不會引起疼痛，但會導致鮮紅色的血液在排便時出現。
由於您有過手術史，這可能是您目前出血的原因。

2. 肛裂：這是一種因為排便過程中用力過度或大便過硬而造成的肛門裂傷，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛和少量鮮血。

3. 腸道疾病：如結腸炎、克隆病或潰瘍性結腸炎等，這些疾病可能會導致腸道發炎，進而引起出血。

4. 腫瘤：雖然在年輕人中較少見，但大腸癌或其他腫瘤仍然是需要考慮的可能性，尤其是當出血伴隨其他症狀（如體重減輕、腹痛等）時。

針對您的情況，建議您儘快就醫，尤其是考慮到您有便秘的歷史，這可能會加重痔瘡或引發肛裂。
醫生可能會建議進行肛門鏡或結腸鏡檢查，以便更清楚地了解出血的來源。
這些檢查雖然聽起來可怕，但現今的技術已經相當成熟，檢查過程通常是安全且快速的。

在等待就醫的同時，您可以採取一些措施來減輕症狀：
- 增加水分攝取：每天至少喝足夠的水，以保持大便的柔軟度，減少便秘的發生。

- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

- 避免用力排便：如果感到便秘，應避免用力，並可以考慮使用軟便劑，但最好在醫生的建議下使用。

- 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門區域的不適感，並促進血液循環。

最後，雖然您可能會擔心大腸癌的可能性，但根據您的年齡和症狀，這種情況相對較少見。
無論如何，及早就醫檢查是最重要的，這樣可以確保您獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！